8岁女孩饮食不当引起外周性性早熟，日常干预很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护孩子隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：8岁的女孩在母亲陪同下来到门诊，最近6个月发现双侧乳腺增大，无阴毛、腋毛、胡须，暂时未见其他发育体征异常表现。经过一系列检查，孩子GnRH（戈那瑞林）激发试验，结果为阴性。了解得知孩子平素喜欢吃零食，考虑为饮食不当导致的外周性性早熟，通过改变饮食习惯，增加运动后，第二性征发育态势减缓，生长速率较为理想。【基本信息】女、8岁【疾病类型】外周性性早熟【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】饮食调理（多吃蔬菜、水果；少食油炸、油腻食物）+运动疗法（慢跑、跳操、游泳、自行车）+心理疏导【治疗周期】观察半年，半年后门诊随访【治疗效果】第二性征的发育态势减缓，身高生长速率较为理想一、初次面诊孩子母亲描述：去年10月发现孩子双侧乳房增大，未触及肿块，没有出现阴毛、腋毛，没有其他发育体征，身高体重增速无明显变化。双手正位片可见：双腕8块腕骨，未见明显骨质异常。子宫超声：子宫长径22mm，厚径9mm，宽径15mm，左侧卵巢大小18x13mm，右侧卵巢大小22x15mm，未见明显占位。乳房彩超：左侧乳腺组织增厚12mm，右侧乳腺组织增厚9mm，两侧乳腺组织紊乱。头颅以及垂体核磁共振，肾上腺超声均未见异常。卵泡刺激素：1.45IU/L，黄体生成素：3.54IU/L，稳妥起见收治入院。进一步行GnRH（戈那瑞林）激发试验阴性。了解得知：孩子平素喜欢吃零食，喜欢吃炸鸡、烧烤等油炸、油腻的食物，考虑为饮食不当导致的外周性性早熟，建议采取饮食调理和运动疗法，叮嘱半年后随访。二、治疗经过外周性性早熟和中枢性性早熟治疗上不同，外周性性早熟通常能够找到相关的原因，将病因去除，再结合共性的治疗，往往能取得比较好的效果。具体治疗方案如下：1、心理疏导：因为孩子在这个年龄容易因性早熟的一些体征，而产生自卑或者敏感的情绪，需要多关心多沟通；2、饮食调节：饮食上多增加粗纤维的食物，诸如芹菜、菠菜、西兰花、玉米、红薯等，亦可适量食用新鲜的水果，如苹果、橙子等；少吃炸鸡、烧烤等油炸食品或者油腻的食物，避免营养过剩；3、适量运动：多增加有氧运动，如慢跑、跳操、游泳、自行车等项目。并叮嘱家长半年后带孩子门诊随访。三、治疗效果半年后，孩子母亲带孩子来复诊，经过饮食和运动疗法调理后，与之前相比：孩子的乳房较前稍微的缩小一些，乳房发育情况得到明显的抑制，没有再进行性的增大。积极的配合其他饮食和运动治疗，取得了不错的效果。孩子最近半年，身高生长速率正常，同时孩子的信心也得到了加强，通过家长的心理疏导和老师的配合，孩子也没有因为乳房增大而感觉自卑或者是不安的情绪。综上，孩子的第二性征的发育态势减缓，身高生长速率较为理想，家长对于治疗效果表示满意。四、注意事项对于孩子的病情好转感到欣慰，作为外周性性早熟的女孩来说，比较容易引起注意的症状，就是出现与年龄不符的身体特征，包括乳房、阴毛、腋毛发育，突然发生的身高体重增长速度变化。因此，家长应给予心理疏导。此外，对于营养过剩，推荐多吃蔬菜、水果，增加有氧运动等。五、个人感悟近些年，儿童的性早熟发生率呈现增长的趋势，对于性早熟来说，首先要分析到底是中枢性性早熟还是外周性性早熟，随后分析产生的原因并开展不同治疗。对于本例的孩子为外周性性早熟，通过系统治疗不会影响身高生长。对于外周性性早熟，给孩子造成自卑心理，家属一定要多给孩子一些关心和鼓励，平时通过加强科普，提高广大家长对相关疾病的了解，做到更好的防范和识别，及时就诊。

作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4107