挂号科室： 小儿精神科
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孤独症谱系障碍怎么治疗最好
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张玉晶孤独症、自闭症这两个病名在网络上广为流传，很多人也搞不清这两个名字，就以为这是两种疾病，实际上孤独症与自闭症一样，是一种疾病的不同称呼而已，没有任何区别，也可以将这两个名字理解为人的大名和小名。明确二者是同一种疾病后，我们再来详细了解一下这种疾病，以减少对它的误解~我们首先从病因开始了解。目前已证实，孤独症的出现不能归于某一特定原因，特别是父亲或母亲的影响及教养，因此不应产生“他的孩子是孤独症，那肯定是不关心孩子导致的”等等误会。孤独症的发生是一个涉及多因素的复杂过程, 可能是由于外部环境因素(如孕产期因素、营养因素)作用于具有孤独症家族史的个体，导致神经系统发育障碍从而出现一系列的孤独症临床表现。接下来让我们了解一下孤独症都有哪些症状。概括说来，语言障碍、交流障碍和刻板行为是孤独症的三个主要症状，同时智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。其中，语言障碍是大多数孤独症儿童就诊的主要原因，可表现为多种形式，包括存在发音问题、不能理解语言、不会用语言表达、一味的模仿他人说话；而交流障碍是孤独症的核心症状，具体表现为喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，不与人目光对视，专注力弱；刻板行为则会表现为对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出重复刻板行为，例如转圈、嗅味、玩弄开关、特别依恋一种东西、反复观看或听同一个节目； 另外，70%左右的孤独症患者会出现智力落后；多数孤独症患者可以在某些方面显得有较强能力,但却不懂得如何主动运用这些能力；也可能会有攻击行为、自伤等情况。但需要提醒各位，不能因为一些让人难理解的举止行为就将其判断为孤独症。孤独症的诊断必须由专业医生经过一系列检查再结合相关症状、病史才能确诊。最后，我们再对孤独症的治疗有一个简单的认知~孤独症患者早期诊断并进行科学治疗非常关键，治疗方法大多采取综合治疗措施，包括教育训练、心理治疗及药物治疗。教育训练是目前最有效、最主要的治疗方法，主要是对矫正异常行为，发现、培养和转化特别能力；心理治疗包括用话语、行为安抚患者，并通过与患者进行角色扮演游戏，利用游戏改善患者的社交能力。药物治疗无法改变孤独症的病程，只能缓解症状，常用作辅助治疗手段。常用的药物有哌醋甲酯、普萘洛尔或可乐定等。还想提醒大家，如果身边的人确诊为自闭症，应有充分的思想准备，特别是作为患儿的家长，更应建立一个温馨的家庭环境，做好长久治疗的准备，尽量帮助患儿发展语言能力，以免其无法独立生活。参考文献[1]李胜利.语言治疗学.第2版[M].北京:人民卫生出版社,2013:242-249.[2]刘哲宁.精神科护理学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2012:210-212.
作者：禹华良 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4102
测试孤独症的方法有很多，比如可以考虑量表测试，也可以做心理科及精神科的问诊。心理测试的方法比如自闭症的一些量表，最常见的就是ABC量表。尤其是通过量表的清单，由患者的父母或主要照料者对照患者的病情来作答，就可以评估患者有没有自闭症以及自闭症的严重程度。另外，也可以考虑做心理科或精神科的问诊，将患儿的一些表现出现的频率告诉患者的医生，这样也可以来评估到底有没有治痹症。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4548
孤独症相关的病因和发病机制的研究目前尚不明确。孤独症可能是以遗传为主和环境相互作用结果导致的，遗传因素是重要的因素，特别是家系调查和遗传学的调查，还有分子生物学的调查，都显示孤独症与遗传密切相关，而且遗传度高达80%-90％。免疫的相关研究发现孤独症儿童存在免疫系统的异常，特别是淋巴细胞发生异常偏少，自然杀伤细胞数量也比较低，都一定程度上提示孤独症的发病。母孕期不利的因素，也对孤独症的产生有重要的影响因素，特别是母孕高龄，母亲怀孕的时候父亲年龄大或者母孕期有先兆临产、病毒感染、吸烟，或者服用某些药物等密切相关。通过神经生化的研究，孤独症与5-羟色胺水平有关系，大约三分之一的孤独症儿童血液中5-羟色胺平是增高的，虽然不是决定因素，但是与孤独症密切相关。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4884
孤独症儿童可以正常上学，但前提是要在前期的正确干预下社交能力和认知水平都能达到或接近同龄儿的水平，但家长在上学之前需要做好充分的准备工作，提前先了解学校的教育资质、办学理念和教师的教育水平。还需要了解学校对孤独症儿童的接纳程度和特殊教育的开展程度，在入学前将孩子的情况如实的反映给学校负责人。如果孩子孤独症的社会功能比较高，可以在学校上学。如果社会功能比较低需要半天康复机构和半天的普通学校，如果孩子功能特别低只能先在康复机构进行全面的康复训练，达到同龄孩子的水平以后才能进行普通教育。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4282
临床孤独症可进行早期筛查诊断，此外还有诊断性评估方法，具体如下：1、早期筛查主要是从患儿临床表现上判断儿童典型的几种临床表现，简称五步行为观察法：不看人、不应、不语、行为不当及感知觉异常；2、如果高度怀疑儿童有孤独症，需进行诊断性评估，临床常用CARS量表诊断评估儿童是否为孤独症。患者除与不跟别人交往核心症状外，还伴有其它症状，如智力障碍等，目前较常用Bayley评估及格里菲斯评估。还需进行儿童适应性行为量表检测，观察其与社会及人交往情况，及与孤独症症状的符合度。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4974
不典型孤独症一般经过系统、科学的康复治疗能够恢复正常水平，而且一般情况下可以恢复到与正常儿童或者是同龄儿童差不多的水平，比如具有一定的人际交往能力、智力水平以及有很好的兴趣、爱好。对于严重的不典型孤独症有可能很难完全康复，因为不典型孤独症是目前情况下还无法根除的疾病，这是全面性智力发育问题，有可能跟正常的孩子多多少少还有差别甚至在某些方面落后于正常的孩子。但是积极进行治疗、干预、康复、教育等还是比较关键的，如果是轻度不典型孤独症，积极干预和系统做康复训练，比如做感觉统合训练、言语能力训练、与人交往训练以及自我照料的教育和培训等，都可以让孩子恢复绝大部分功能和智力水平。
作者：常卫利 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5400
