挂号科室: 妇科
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者在行剖宫产手术后,由于术中大出血导致产后贫血,产后10个月才来月经,且月经量多、不规律,在调理好身体后,患者月经规律,但是淋漓不尽并持续时间长,到医院查彩超,提示子宫前壁下段液性暗区,诊断为子宫瘢痕憩室,属于憩室病。给予宫腔镜手术修复瘢痕憩室后,再予以药物治疗后,患者月经恢复正常。【基本信息】女、34岁【疾病类型】子宫瘢痕憩室【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(宫腔镜手术修复瘢痕憩室)+静脉用药(注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液)【治疗周期】住院治疗3天,1个月后复查【治疗效果】患者月经异常症状消失,治疗有效一、初次面诊患者自述因前置胎盘行剖宫产,术中大出血并输血,术后检查有贫血,产后10个月才来月经,月经量偏多,月经期10天左右,月经周期不规律,35-50天/次、无痛经。最近半年随着身体的恢复,月经逐渐变规律,为28-32天/次,月经量恢复正常,但是月经正常来3天后,就是淋漓出血、量少,一般持续1周,有时可达10天才干净。到外院就诊,查彩超提示子宫前壁下段液性暗区,考虑瘢痕憩室中度可能,建议手术治疗。患者待月经干净2天,要求到我院手术,诊断子宫瘢痕憩室收住院。二、治疗经过入院后检查患者生命征正常,完善手术相关检查,血常规血红蛋白106g/L,为轻度贫血,其余检查未见明显异常,无明显手术禁忌,术前与患者商量手术方式,目前治疗瘢痕憩室的手术方式有宫腔镜手术、腹腔镜手术和阴式手术,存在费用、手术创伤大小、手术效果等多方面的差异,因为患者无生育要求,以恢复月经正常为目的,损伤最小、最经济的手术选择就是宫腔镜手术,患者同意医生建议。在腰硬联合麻醉下行宫腔镜手术,术中见子宫前壁下段瘢痕处有长约15mm的憩室,给予修复憩室边缘,将憩室入口变宽变平整。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗,患者术后恢复好,术后2天查房,生命体征正常,无发热、腹痛,少许阴道流血,属于正常现象,患者要求出院,随后给予办理出院,住院时长总计3天。术后1个月,患者月经来潮干净后返院复诊,复查子宫彩超见瘢痕憩室明显变浅,患者月经来潮正常,7天干净,无淋漓不尽现象。四、注意事项很欣慰经过手术治疗,患者的瘢痕憩室变浅,月经期也恢复正常,出院后有以下注意事项需要患者谨记。1、手术后建议患者到门诊行盆底康复治疗,通过仪器的电刺激,促进子宫瘢痕处生长,让创面长得更加平整,恢复更好;2、术后需要多休息,不要过于辛劳,不要过早同房,注意外阴、切口处的卫生,以免发生感染,影响子宫内伤口的愈合;3、建议患者适当增加营养,促进身体恢复,有利于月经恢复正常;4、患者发生瘢痕憩室和月经紊乱,容易对身心产生影响,建议调整好心态。五、个人感悟剖宫产之后产生瘢痕憩室比较多见,但是大部分患者因为憩室较小和无临床症状而忽略,很多女性发现瘢痕常常因为体检、月经异常和不孕等原因,特别是瘢痕憩室偏大的患者,容易引发月经量增多、月经淋漓不尽等情况,对于有临床症状和导致不孕的女性,可以选择手术治疗,效果更加确切。如同该患者一样,术后病情得以有效控制及好转。
作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 5112
子宫切口憩室的患者可以同房,但是不适合怀孕。子宫切口憩室是剖腹产手术后,在子宫的手术切口部位愈合过程中出现的一种囊性突起。子宫憩室的部位子宫肌层非常薄弱,如果怀孕以后受精卵着床到子宫憩室部位,随着胚胎的发育,就有导致子宫憩室部位发生破裂的风险。子宫憩室,部分患者没有明显的临床症状,而大多数患者主要表现为月经经期延长,月经血淋漓不尽。没有明显异常出血的子宫憩室患者,不影响正常的性生活,如果子宫憩室的患者出血比较明显,则会影响正常的性生活,需要进行适当的治疗。
作者:潘琼 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5482
子宫切口憩室的危害有很多,具体如下:1、导致月经期出血时间会比较长,而且恶露会出现淋漓尽致的现象,在短时间内还比较容易造成感染的现象;2、再次进行怀孕后,会影响到受精卵的着床,还会增加子宫切口部位着床、子宫切口妊娠及切口破裂的可能性,会导致严重的大出血。这种现象主要是剖宫产手术所带来的一种后遗症,建议剖宫产的女性,短期内不要备孕生孩子,不然更容易加剧子宫切口憩室的可能性,对身体健康的危害会更大。为防止这种现象出现,剖宫产女性42天后要及时复查。
作者:黄骁昊 南京医科大学第一附属医院 阅读量: 5606
子宫切口憩室是可以要二胎的。在怀孕期间,一定要严密的监测,子宫切口那个地方的子宫壁的厚度,憩室的大小,害怕发生子宫破裂,有子宫破裂的风险,风险比较高。一般憩室都比较小,再就是子宫切口必须是2年以上,才能要二胎。因为怀孕之后,孕囊肿容易长在子宫切口疤痕位置,万一形成瘢痕妊娠,容易形成胎盘植入,容易大出血,甚至会切除子宫,是非常危险的。如果存在切口憩室,一定要严密监测,综合评估,最好是去三甲医院去做产检、孕检。
作者:赵延华 中南大学湘雅医院 阅读量: 4292