挂号科室： 牙周科
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急性牙周脓肿的处理方法
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刘会英
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引起牙周脓肿常见的病原菌
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刘会英
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牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别
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刘会英
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牙周脓肿怎么治
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左健
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上颚长了个小疙瘩是怎么回事
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王国栋
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牙龈上有个凸起软包是怎么回事
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王国栋
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老年人牙周脓肿局部引流效果好吗
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刘铁军
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老年人牙周脓肿破了老不好如何处理
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刘铁军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：56岁吴大爷因牙龈红肿、疼痛、流脓就诊口腔科，因为牙痛影响正常进食，所以要求拔牙。经过详细地口腔检查，结合曲面断层片，诊断为牙周脓肿。与患者耐心沟通后，告知患者这种疾病暂时不需要拔牙，建议进行牙周冲洗、脓肿引流、抗炎、牙周基础治疗，经过治疗牙龈肿胀、疼痛、溢脓的症状消退，进食恢复正常。【基本信息】男、56岁【疾病类型】牙周脓肿【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】牙周冲洗、脓肿引流、抗炎治疗（头孢克肟胶囊和奥硝唑胶囊）+牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）【治疗周期】门诊治疗3周，1个月后复查【治疗效果】牙龈肿胀、疼痛的症状逐渐消退，牙龈不再溢脓，进食恢复正常一、初次面诊56岁吴大爷因牙龈红肿、疼痛、流脓就诊口腔科，表情痛苦，因为牙痛影响正常进食，因此要求拔牙。询问患者吸烟史、疾病史，每日吸15-20根烟，糖尿病5年，规律用药4年，经过详细地口腔检查，发现双侧下后牙牙龈红肿，探诊牙龈易出血、溢脓，牙齿松动，拍摄曲面断层片，初步诊断为牙周脓肿。与患者耐心沟通后，告知患者这种疾病暂时不需要拔牙，建议进行全口牙周基础治疗。二、治疗经过建议患者先进行牙周冲洗、脓肿引流，以及全身抗炎对症治疗，可规律口服头孢克肟胶囊和奥硝唑胶囊，早晨和晚上刷牙后可使用复方氯己定含漱液漱口，经过3天的治疗牙周脓肿消退。随后可进行全口牙周基础治疗，即龈上洁治、龈下刮治，在牙周基础治疗结束后使用双氧水和生理盐水进行冲洗消毒，使用盐酸米诺环素软膏牙周袋内给药，可以起到更好的消炎抗菌作用。三、治疗效果患者在门诊共治疗3周左右，牙龈肿胀、疼痛的症状逐渐消退，牙龈也不再溢脓，进食逐渐恢复正常，食欲良好。患者一开始认为自己的牙齿无法保留，需要拔除，但经过治疗后成功保留了自己的牙齿。患者听从医生的建议，积极控制血糖，在后续1个月的随访中患者无明显的复发倾向，牙周基本保持在健康状态。四、注意事项很高兴患者牙齿疼痛、牙龈红肿、流脓等症状得到了控制。但是，对于牙周疾病而言，最重要的还是日常的护理，平时早晚刷牙，饭后漱口，适当使用牙线或冲牙器。患者还要控制吸烟量，尽量戒烟。对于糖尿病的问题，要定期到内分泌科复诊，控制血糖，控制饮食，加强身体锻炼。关于口服药物，患者不要自己随意服用，应在医生指导下使用。五、个人感悟很多患者一来到口腔科感觉牙痛就想拔牙，但有些牙不需要拔除，可以治疗后保留。牙周脓肿可以发生在各个年龄段，尤其是吸烟患者和糖尿病患者。该疾病常会出现牙龈肿痛、出血及溢脓，牙齿还会移位，大量食物软垢及牙结石附着在牙齿表面，由于牙齿的不适症状可直接导致患者饮食困难、睡眠不好及全身不适等。医生应对患者进行心理疏导，尽可能让患者了解自己的病情，定期进行回访，督促患者定期复诊。血糖控制的好坏和吸烟量的多少都会直接影响牙周脓肿的治疗效果，督促患者减少吸烟量，定期到内分泌科复诊。做牙周基础治疗时有不适的感觉，会让患者对牙周治疗存在抵触心理，但是不做治疗会使牙周炎加重，医生还是要和患者耐心进行病情沟通，帮助患者建议治疗疾病的信心。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4530
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该病例为一位27岁的小伙子，自诉1年前开始出现牙龈肿胀、疼痛、出血等不适，为求进一步治疗，来我院就诊。通过口腔检查及影像检查、空腹血糖筛查等一系列检查，结合病史，诊断其为牙周脓肿。给予全身抗感染及牙周基础治疗后，患者牙周肿胀、疼痛明显缓解。【基本信息】男、27岁【疾病类型】牙周脓肿【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】牙周冲洗+脓肿引流+抗感染治疗（头孢拉定胶囊、甲硝唑片）+外用药物（复方氯己定含漱液）+牙周基础治疗（龈上洁治术、龈下刮治术）【治疗周期】门诊治疗3周，每周门诊随诊1次，连续2次【治疗效果】患者牙周肿胀、疼痛明显缓解一、初次面诊一位年轻男性患者前来就诊，主诉1年之内有2-3次牙龈肿胀，有时单发，有时多发，患者未做过体检，喜欢大量饮用碳酸饮料及食用甜食。给患者进行详细检查，发现牙齿排列不齐，11、21中缝大，松动度Ⅰ°，牙周袋深约6-8mm，唇侧牙龈脓肿，触及波动感，探诊牙周袋内有脓液伴出血，探之根面粗糙有牙石，全口牙石Ⅱ°，轻探出血，16、26牙龈萎缩严重，探痛（-），叩痛（-），松动度（-），48伸长，咬合干扰，46近中邻面可探及龋坏，探痛（+），叩痛（-），松动度（-），冷热测试疼痛敏感。拍全口曲面断层片可见牙槽骨高度有水平吸收，11、21近远中牙槽骨可见角形吸收，16、26近中牙槽骨角形吸收，38埋伏阻生牙，46近中牙冠可见大面积低密度影像近髓腔。空腹血糖值7.9mmol/L。初步诊断为牙周脓肿，且建议患者行口腔治疗后转诊内分泌科进一步治疗。二、治疗经过对患者的牙周脓肿进行牙周冲洗、脓肿引流、抗感染治疗（口服头孢拉定胶囊、甲硝唑片），嘱每日饭后用复方氯己定含漱液漱口，3日后脓肿消退，进行全口牙周基础治疗（龈上洁治术、龈下刮治术）。指导患者正确刷牙，使用牙线。建议每周来院复查1次，连续2次，并治疗拔除阻生智齿。此外，由于患者空腹血糖值异常，建议就诊内分泌科，明确是否有糖尿病，如有糖尿病，需进行降糖治疗。三、治疗效果经过3周的药物治疗及牙周基础治疗等，患者牙龈肿胀消退，刷牙时无牙龈出血的现象，患者对治疗效果满意。患者有较好的依从性，配合医生完成了基础治疗，并定期复诊，积极做好口腔护理，在后续2次随访中无明显复发倾向，牙周治疗效果良好。建议患者每半年来院进行一次洁牙治疗，以避免牙石堆积。四、注意事项很欣慰患者经过临床治疗以及护理，牙周脓肿得以消退，且无复发。建议患者日常生活中自己要掌握正确的刷牙方法，常用巴氏刷牙法，尽可能清理牙齿上附着的食物软垢及菌斑，并正确掌握牙线的使用方法，尽可能清理牙间隙嵌塞的食物残渣。平时避免饮用碳酸饮料和大量含糖高的黏性食物，养成良好的饮食习惯。五、个人感悟牙齿疾病通常是口腔卫生不良导致的，起病比较隐匿，通常在出现牙痛、牙龈肿胀的时候才能引起注意，此时可能已经导致牙周脓肿，治疗不及时可能导致牙齿脱落。尤其是近年来牙周脓肿的发病有年轻化的趋势，所以，一定要引起重视，出现此类症状一定要及时就诊，避免延误病情。口腔的保健是非常重要的，倡导每年进行一次口腔检查，半年或1年洗牙一次，定期进行牙石清理，饭后漱口，早晚刷牙，可以有效预防牙周脓肿。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 3713
根尖周脓肿在临床上是指牙槽脓肿，牙槽脓肿与牙周脓肿的鉴别要点主要在感染来源、牙体情况、脓肿范围、牙槽骨破坏程度、治疗方法等，可以由医生进行鉴别。1、感染来源：牙槽脓肿的感染来源主要是根管内感染物质，及细菌通过根尖孔引起根尖周组织的感染，破坏根尖周组织，导致根尖周脓肿的发生，可继发于牙髓炎或者深龋等。牙周脓肿主要继发于牙周本身的牙周袋，牙周炎发展到晚期，牙槽骨吸收，形成深牙周袋，牙周袋壁内发生局限性、化脓性炎症，脓液未能排出而引起局部肿胀。2、牙体情况：通常牙槽脓肿的牙齿、牙体都发生缺损，因为是由牙髓炎、龋坏发展而来，牙髓也会失去了活力，而牙周脓肿的牙齿通常是完整的。3、脓肿范围：牙槽脓肿的波及范围较大，而且相对局限于根尖部。而牙周脓肿的波及范围相对局限，仅局限于比较深的牙周袋部位。4、牙槽骨破坏程度：牙槽脓肿牙槽骨的破坏主要局限在根尖部，破坏时间比较长的情况下，有比较明显的暗影。牙周脓肿通常伴有牙槽骨的吸收，根尖部牙槽骨的情况较好，但牙周的牙槽骨可能会出现水平或者垂直吸收。5、治疗方法：出现牙槽脓肿时，牙髓活力基本丧失，需要通过根管治疗消除根管内感染物质，促进根尖周病的愈合，以保存患牙。急性期应先开髓引流，缓解压力，必要时切开排脓，后期去除局部刺激因素，存在全身症状时需要服用药物进行消炎止痛。牙周脓肿治疗急性期以止痛、防止感染扩散及使脓液引流为主，慢性期则可在基础治疗后，进行牙周手术，彻底清创。除以上情况外，两者的治疗时间、预后等也存在一定区别。如果出现口腔红肿、疼痛等不适，建议患者及时到医院口腔科就诊，进行视诊、口腔X光片等检查，以明确诊断，积极处理。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6301
牙周脓肿往往表现就是牙龈表面出现脓包，是最主要的症状。脓包根据发展过程，前期是实质性的，质地比较坚韧的脓包，慢慢的脓肿发展成熟，可能表面会出现波动感，有的人会出现表面的破溃，脓肿表面变得比较柔软。到医院进行脓肿排脓，用尖的东西表面轻轻的一划，里面就会有脓液包括脓血出来，是最主要、最常见的牙周脓肿的症状。牙周脓肿会伴有疼痛，与根尖炎导致的根尖周脓肿相比疼痛并不是那么剧烈，相对来说也是比较局限在牙周组织表面，并不是非常深在。口腔里面出现了脓包，要和根尖炎导致的脓肿进行鉴别。确定是牙周脓肿，就按照牙周脓肿的病因来进行相应的治疗；如果是根尖炎导致的根尖周脓肿，需要做相应的牙体牙髓治疗。
作者：刘翠玲 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4544
牙周脓肿可服用阿莫西林，但首先需确定牙周脓肿的来源，因在牙周病的治疗中，药物治疗只是一个辅助治疗作用，主要是通过一些牙周的手段来处理。如明确诊断是牙周脓肿，第一步需对脓肿位置进行切排，将脓肿引流出来，再通过一定的药物冲洗，将脓腔冲洗干净，再进行适当的一些药物辅助治疗即可。牙周细菌主要是厌氧菌，一般会考虑阿莫西林与替硝唑或甲硝唑联合使用，尤其是在牙周脓肿引起一些间隙感染时，需用一些药物辅助治疗，但如是轻微的牙周脓肿，可通过基础治疗解决问题，采用局部的漱口水，即可控制炎症。
作者：刘翠玲 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3699
牙齿旁边的肉肿起来了，首先考虑是牙齿咬伤有关，可以通过外敷西瓜霜，或者口服布洛芬等止痛药物进行治疗。此外，也可能与根尖脓肿、牙周脓肿、冠周脓肿等原因有关。由于临床常见因素很多，患者需就医查明疾病类型，并在医生指导下进行针对性治疗。1、根尖脓肿：牙齿旁边的肉肿起来，并且伴随局部波动感、压痛、牙齿松动等症状，一般考虑与根尖脓肿有关，通常是由于龋齿继发所致。此类患者一般需要进行根管治疗，术后还需配合服用甲硝唑片、阿奇霉素胶囊等进行消炎处理；2、牙周脓肿：牙结石、牙菌斑可导致牙龈炎，未经及时治疗可形成牙周脓肿，出现牙齿旁边的肉肿起来的症状，此时患者一般需要手术切开引流治疗，排尽脓液；3、冠周脓肿：智齿萌生、局部清洁不到位，导致局部形成智齿盲袋，也可表现为牙齿旁边的肉肿起来了，此时患者一般需要到医院进行冲洗治疗，消除诱因，后期可同时配合碘甘油促进症状消退。对于病情反复发作的患者，在症状缓解后，还可考虑进行拔牙治疗。此外局部牙龈增生、牙龈瘤、牙龈癌等疾病也可导致牙齿旁边的肉肿起来，此类患者一般需要到医院进行病理检查，明确疾病性质，必要时可进行手术切除治疗。
作者：谢春 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 7364
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
"牙槽脓肿和牙周脓肿的区别在于以下几点：\n1、感染来源，牙槽脓肿一般来源于急性的牙髓疾病或者是急性的根尖周围炎症，而牙周脓肿来源于...
张冰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
口腔颌面外科
牙周脓肿建议到专业口腔医院进行检查，找到脓肿的原因可以进行切开排脓，局部涂抹碘甘油或碘伏消毒，饭前饭后用盐水漱口，口服抗厌氧菌类消炎...
