挂号科室： 骨科
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如何预防腰椎骨折
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苏庆军（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者在不慎摔倒后出现腰部疼痛、活动受限，通过核磁共振检查确诊为腰椎骨折。经过综合分析，建议患者采取保守治疗使症状减轻，患者同意入院进行保守治疗。通过卧床休息、腰背肌锻炼等治疗，患者腰部疼痛消失，腰椎活动范围完全恢复。【基本信息】男、80岁【疾病类型】腰椎骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】保守治疗（卧床休息、腰背肌锻炼）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】腰部疼痛消失，腰椎活动范围完全恢复一、初次面诊患者在行走过程中不慎摔倒，致使臀部着地，引起腰部疼痛、活动受限，但未表现为双下肢无力、大小便功能障碍等症状，通过核磁共振检查确诊为腰椎骨折。患者脊髓神经未受到挤压，考虑到腰椎稳定性尚可，因此建议患者采取保守治疗使症状减轻。此种情况采用手术治疗也不能保证椎体高度完全恢复，而且手术本身对腰椎周围组织容易造成副损伤，影响患者恢复，和患者充分沟通后，同意入院进一步治疗。二、治疗经过患者发生腰椎骨折后，主要以腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状为突出表现，因此考虑采取保守治疗，缓解临床症状，促进恢复。在保守治疗过程中，要求患者持续卧床休息2个月，不能坐起或者离床活动，在疼痛症状减轻后，开始在床上进行腰背肌锻炼，如小燕飞练习，增强腰椎稳定性。2个月后佩戴腰部护具，逐渐离床活动，每日仍然坚持以卧床休息为主，伤后3个月去除腰部护具，逐渐恢复正常负重行走。三、治疗效果患者发生腰椎骨折虽然腰椎高度降低，但降低程度有限，腰椎稳定性仍然得到相对保证，因此，采取保守治疗后，症状很快得到缓解。患者住院治疗7天后出院，1个月门诊随访。3个月以后腰部疼痛症状消失，腰椎活动范围得到完全恢复，患者可以重新开始正常生活、工作以及轻量运动，并不会诱发腰部疼痛症状出现，双下肢运动感觉功能均无异常表现，神经功能得到充分保护。四、注意事项很高兴经过治疗患者疼痛缓解，腰椎活动恢复。患者出院后应保持持续卧床休息，在复查X光片证明腰椎骨折完全愈合后可以离床活动，避免过早负重活动，使腰椎骨折部位愈合困难，甚至出现腰椎椎体进一步压缩，严重者腰椎骨折块会进入椎管，使脊髓神经受到损伤，导致双下肢瘫痪等严重后果。患者如果出现双下肢严重疼痛、活动无力等临床表现，要及时到骨科门诊复诊，复查核磁共振，确认脊髓神经是否受到压迫，如果存在压迫，要及时进行手术治疗，挽救神经功能。此外，长期坚持腰背肌锻炼对维护腰椎稳定性至关重要。五、个人感悟腰椎骨折主要是由于摔伤等外伤原因引起，而骨质疏松是腰椎骨折发生的病理基础，在日常生活中既要注意预防外伤，又需要加强骨质强度，可服用一些补钙药物，每天坚持喝牛奶，促进钙质吸收和钙质沉积。同时控制饮食，减轻体重，锻炼肌肉，加强腰椎保护，如佩戴腰围。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4782
推背一般指背部推拿，女性偶尔行推背治疗有助于缓解躯体疼痛、肌肉疲劳等不适。但需根据自身状态调节推背次数，过度频繁推背可能会导致机体损伤，甚至加重基础疾病等。1、机体损伤：经常推背可能导致局部损伤，如肩背部、腰部软组织损伤、肌无力、皮下充血水肿等。患者可出现肩背部、腰部肌肉的疼痛、酸胀感、乏力等症状，外观还可见腰背皮肤水肿、发红，触之可有凹陷等，可反复发作。若出现此情况，建议及时终止推背，以免加重不适，同时需及时去正规医院就诊处理；2、加重基础疾病：推背不适用于所有女性，如患有急性传染病、恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、急性化脓性炎症或腰背部皮肤破损者等，推背可能使病情加重，如可能导致感染扩散、皮损加重。此外，如实施者存在操作不当时，还可能导致骨骼损伤或脱位等。女性在妊娠期和月经期不宜在腰骶处推拿，可能加重腹部不适感，甚至对胎儿造成影响。因此，女性不建议频繁或经常性推背，注意间隔时间，至少两次间隔5天，同时需在正规场所进行推背，以免造成不良后果。
作者：白文武 山东大学齐鲁医院 阅读量： 7855
腰椎骨折能否自行愈合，需要结合发病原因、病情的严重程度综合判断。 外伤导致的腰椎骨折可以自行愈合，但前提是腰椎骨折不严重，例如单纯腰椎横突骨折或者塌陷小于1/4，脊柱稳定性未遭到破坏，这类患者可采取卧床休息、佩戴腰围，避免弯腰、腰部过伸、侧屈等动作，保持腰椎的稳定，一般可以自行愈合。如果腰椎骨折比较严重，压迫神经，则不能自行愈合，需要进行腰椎骨折切开复位手术治疗。如果是病理性腰椎骨折，也不能自愈。病理性骨折首先要治疗原发疾病，比如其他腰椎感染类疾病、腰椎结核或者腰椎肿瘤，在基础疾病治疗痊愈后，腰椎骨折才能愈合。 发生腰椎骨折后，患者可以配合活血化瘀药物治疗，并注意静养休息，避免过早从事重体力劳动，避免反复弯腰、久站、久坐等不良姿势。
作者：王东伟 沈阳市中西医结合医院 阅读量： 84218
