食管异物(别名:食管内异物;食道异物)
挂号科室: 消化内科
发病部位:胸腔
多发人群:所有人群
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:吞咽困难、胸骨后疼痛
相关检查:钡餐、CT检查
相关手术:内镜下异物取出术
相关药品:阿莫西林、甲硝唑
治疗费用:市三甲医院约(1000-10000元)
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食管内异物是常见急症之一,可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之。因为大块异物可暂时停留在咽下部或者食管入口部位的狭窄处,可堵塞气道引起严重并发症,甚至危及生命,因此必须及时处理。食管有三个狭窄部位:1、食管入口处;2、右支气管交叉处;3、食管通过膈裂孔处。所以,这三个狭窄是异物容易停留的部位。
作者:车在前 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阅读量: 5739
食管异物的病因单纯,大部分疾病的发生是由于患者误咽,具体原因根据患病人群不同,表现主要包括以下几点:儿童食管异物主要原因有:1、儿童常因好奇,将玩具、笔帽、硬币等物品放入口中咽下或玩耍时误吞;2、由于儿童吞咽功能发育不全,误食骨头、鱼刺或枣核等食物,导致食管异物;3、儿童牙齿发育不全,导致食物不能完全咀嚼,吞咽后造成食管异物。成年人食管异物主要原因有:1、进食时粗心或注意力不集中,导致食物未经仔细咀嚼咽下或鱼刺、骨头等被误咽入食管;2、食管本身存在疾病,如食管狭窄、痉挛、食管癌等疾病,可以造成吞咽受阻。老年人食管异物主要原因有:1、牙齿脱落或假牙脱落后被咽下;2、吞咽功能变差,导致口腔内敏感度降低,或者误食鱼刺等;此外,神志不清、精神疾病以及有自杀未遂者,这类患者主观意念将各种物品强行吞服。
作者:彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4492
食管异物造成的后果应当是十分严重的。特别是一些尖锐、体积比较大的异物,吞入食管以后,会造成十分严重的后果,甚至会刺破食管壁,跑到纵隔里,对人的生命构成危险。比如遇到枣核刺破食管壁,如果枣核刺不破食管壁,它在食管第一个狭窄不会停留。所以扎破食管壁容易造成出血、纵隔感染。遇到吞服假牙,假牙掉到食管里面,有一排假牙加上固定假牙的铁丝体积比较大,铁丝刺破食管壁,跑到纵隔里,离心脏大血管很近,这样的病人非常危险。所以一旦刺破大血管、心脏,可能病人生命就会发生危险。所以,凡是食管异物的病人,都应该尽早到医院就诊。医生通过胃镜完全有可能把异物取出来。理论上只要是异物都应该取出。
作者:欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量: 3948
食管异物是常见的急诊之一,是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管。常因饮食不慎、误咽异物,如鱼刺、骨头、玩具等,导致大块异物暂时停留在咽喉部或者食管入口等狭窄部位,严重时可以堵塞气道,引起严重的并发症。患者常常表现为食管异物感、吞咽困难、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。严重并发症包括食管瘘、穿破大血管甚至危及生命等,一经确诊需要立即处理。食管异物可以发生在任何年龄,以老人和幼儿居多。
作者:江文洋 武汉大学人民医院 阅读量: 3709
食管异物是临床急症,不及时取出异物不但会增加患者痛苦,还会因异物停留时间过长导致食管壁感染,甚至造成大血管破裂出血。因此及时取出异物尤为重要。食管异物主要靠行食管镜检查发现并取出,检查取出术前一般要求完善影像学检查,确定异物的有无及异物位置。患者一般要求禁食4-6小时,以免术中发生胃内容物反流回食管影响手术视野,也避免食物误吸入至呼吸道引起窒息等生命危险。手术麻醉的选择可根据异物情况及患者状况,采用下咽和食管表面麻醉或气管插管全麻。总而言之,一旦确诊为食管异物或高度怀疑有异物,应尽快完成术前准备,尽早食管镜检查取出异物。
作者:陆莹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4065
1、颈深部感染或脓肿 异物穿透颈段食管侧壁会发生食管周围感染形成脓肿,位于甲状腺与食管间隙中。若穿破食管后壁则形成咽后脓肿,压迫喉头或气管。这些炎症均可向纵隔扩散而造成纵隔感染或脓肿。 2、纵隔感染 胸段食管穿孔较大可立即发生纵隔气肿,气体向上扩散出现颈部皮下气肿,并随之出现纵隔感染或脓肿形成。亦有在取异物时因推拉异物发生食管撕裂、穿孔而造成纵隔感染者。 3、支气管肺部及胸腔感染并发症 异物直接穿透或压迫食管后损伤气管或支气管,可造成气管或支气管瘘。食管内容物通过瘘管吸入唿吸道发生肺部炎症、肺不张、肺脓肿等并发症。未及时治疗的纵隔感染可累及胸膜或异物直接穿破纵隔胸膜污染胸腔,形成脓胸。 4、损伤大血管造成食管-动脉瘘 中段食管解剖上邻近主动脉弓和左支气管形成生理狭窄,该处易使异物停留。若被鱼、蟹、贝壳、家禽等锐性骨碎片刺入该段食管壁,由于食管的吞咽蠕动、大血管搏动、强吞食物、呕吐咳嗽等动作可促使异物穿破食管壁,造成损伤或穿入主动脉,感染后形成主动脉瘘。钝性异物存留因压迫食管后发生食管坏死、感染等过程发生的瘘管,则炎症反应呈慢性,纤维组织增生多,瘘孔小,可为手术提供有利条件。若炎症反应重则修补较为困难。食管异物损伤主动脉后的临床表现均有不同程度的急性呕血。一般开始呕血较少,称为信号性呕血。由于主动脉壁口收缩,出血后血压下降,血凝块堵塞瘘口等原因,出血可暂停。以后可因感染或凝血块移动,再次发生致命性大出血。从信号性出血至致命性出血时间有报道自2h至3天不等,平均为1天。综合国内报道食管异物并发主动脉食管瘘的80余例仅治愈4例。 其他血管损伤有颈总动脉、锁骨下动脉、颈静脉、无名静脉等。颈部静脉穿孔后,颈一侧可出现搏动或传导性搏动性肿块,局部穿刺可抽出鲜血,应争取时间进行手术治疗。发生食管主动脉瘘的病人应密切观察病情,在有准备的状况下施行手术治疗。
作者:李卉 长治市中医医院 阅读量: 41216
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