食管异物
挂号科室： 消化内科
发病部位：胸腔
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：吞咽困难、胸骨后疼痛
相关检查：钡餐、CT检查
相关手术：内镜下异物取出术
相关药品：阿莫西林、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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朱娜食管异物是临床急症，不及时取出异物不但会增加患者痛苦，还会因异物停留时间过长导致食管壁感染，甚至造成大血管破裂出血。因此及时取出异物尤为重要。食管异物主要靠行食管镜检查发现并取出，检查取出术前一般要求完善影像学检查，确定异物的有无及异物位置。患者一般要求禁食4-6小时，以免术中发生胃内容物反流回食管影响手术视野，也避免食物误吸入至呼吸道引起窒息等生命危险。手术麻醉的选择可根据异物情况及患者状况，采用下咽和食管表面麻醉或气管插管全麻。总而言之，一旦确诊为食管异物或高度怀疑有异物，应尽快完成术前准备，尽早食管镜检查取出异物。
作者：陆莹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3947
食管异物造成的后果应当是十分严重的。特别是一些尖锐、体积比较大的异物，吞入食管以后，会造成十分严重的后果，甚至会刺破食管壁，跑到纵隔里，对人的生命构成危险。比如遇到枣核刺破食管壁，如果枣核刺不破食管壁，它在食管第一个狭窄不会停留。所以扎破食管壁容易造成出血、纵隔感染。遇到吞服假牙，假牙掉到食管里面，有一排假牙加上固定假牙的铁丝体积比较大，铁丝刺破食管壁，跑到纵隔里，离心脏大血管很近，这样的病人非常危险。所以一旦刺破大血管、心脏，可能病人生命就会发生危险。所以，凡是食管异物的病人，都应该尽早到医院就诊。医生通过胃镜完全有可能把异物取出来。理论上只要是异物都应该取出。
作者：欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量： 3822
食管异物的病因单纯，大部分疾病的发生是由于患者误咽，具体原因根据患病人群不同，表现主要包括以下几点：儿童食管异物主要原因有：1、儿童常因好奇，将玩具、笔帽、硬币等物品放入口中咽下或玩耍时误吞；2、由于儿童吞咽功能发育不全，误食骨头、鱼刺或枣核等食物，导致食管异物；3、儿童牙齿发育不全，导致食物不能完全咀嚼，吞咽后造成食管异物。成年人食管异物主要原因有：1、进食时粗心或注意力不集中，导致食物未经仔细咀嚼咽下或鱼刺、骨头等被误咽入食管；2、食管本身存在疾病，如食管狭窄、痉挛、食管癌等疾病，可以造成吞咽受阻。老年人食管异物主要原因有：1、牙齿脱落或假牙脱落后被咽下；2、吞咽功能变差，导致口腔内敏感度降低，或者误食鱼刺等；此外，神志不清、精神疾病以及有自杀未遂者，这类患者主观意念将各种物品强行吞服。
作者：彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4396
因食管异物造成穿孔，可以并发以下疾病：1、颈深部感染或者脓肿：异物穿透颈段食管侧壁会发生食管周围感染，形成脓肿，可以压迫喉头或者气管；2、纵隔感染：胸段食管穿孔较大，可以立即发生纵隔气肿，气体向上扩散出现颈部皮下气肿，并且随之出现纵隔感染或脓肿形成。也有在取异物时，因推拉异物发生食管破裂、穿孔造成纵隔感染者；3、支气管肺部或胸腔感染并发症：异物直接穿透或压迫食管后损伤气管或支气管，可以造成气管或支气管瘘。未及时治疗的纵隔感染可以累及胸膜，或异物直接穿破纵隔胸膜污染胸腔，形成脓胸；4、损伤大血管：异物穿破食管壁，可以造成损伤或穿入主动脉，感染后形成主动脉瘘。食管异物损伤主动脉后临床表现均有不同程度的呕血，严重时发生致命性的大出血。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 5007
食管异物患者可以根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断，具体包括以下几点：1、临床表现：患者有异物吞咽史，并表现出咽口水动作时面部出现痉挛性痛苦表情，手扶疼痛部位，咳嗽甚至发绀等表现；2、辅助检查：X线检查，对金属等不透光异物或大块致密骨质可以进行X线检查；胃镜检查，不仅可以明确诊断，还能给予积极的治疗，将异物取出；喉镜检查，梨状窝有唾液滞留或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物的可能；CT检查，有助于食管内细小异物的检测。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 4161
食管异物的治疗措施，主要包括以下几点：1、应及时取出异物，包括胃镜检查取异物、纤维食管镜检查取异物等；2、若异物存留时间较久，病人已经出现脱水、食管炎等症状较重等情况时，应该先纠正全身情况，进行抗炎治疗，等到情况好转后再进行食管镜检查取出异物；3、若异物形状特殊或尖锐带钩，比如假牙等，应先进行方案研究，再进行手术取出，防止硬物造成食管黏膜损伤、穿孔等并发症的发生；4、如果已经有并发症或异物插入主动脉弓，压迫食管狭窄部位等，此时危险性较大，应该就诊胸外科开胸取出；5、手术后如果患者有黏膜损伤的情况产生，应该禁食处理或者镜下留置胃管，给予抗生素进行治疗。
作者：江文洋 武汉大学人民医院 阅读量： 3494
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