铅中毒
挂号科室： 急诊科
发病部位：血液
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、腹泻、呕吐
相关检查：周围血象
相关手术：无
相关药品：硫酸钠、硫酸镁
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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梁芙蓉铅对人体有一定危害，如果查出体内血铅含量高，患者应再次进行血常规检查，以查明是否存在铅中毒，再积极进行一般护理以及就医处理，缓解血铅含量超标对机体的损害。1、一般护理：患者在平时需要勤洗手，远离铅及含铅物，不使用含铅的颜料和涂料。在平时应尽量少吃含铅食品，如松花蛋、膨化食品等，不饮用较长时间保存在含铅管道内的自来水。如果长期接触铅元素使皮肤污染需要彻底清洗皮肤，吸入铅而发生血铅含量高时应迅速脱离有害环境；2、就医处理：如果因食入铅而发生血铅含量高时，患者应立即到医院进行催吐、洗胃及导泻处理。另外，血铅含量高时需要输注葡萄糖酸钙注射液治疗，保持循环血容量稳定，并在医生指导下使用肌苷片、维生素C片等药物保护肝功能，避免肝脏受损。如果患者血铅含量高可能影响机体正常的生理功能，导致头晕、头痛、腹痛、腹泻等症状，因此需要遵医嘱使用青霉胺片、依地酸钙钠片等药物进行排铅治疗。如果患者不慎误食含铅的食物，铅进入胃肠道还可能损伤胃肠道黏膜，引起胃肠道平滑肌痉挛而导致腹痛，可遵医嘱使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等药物解除肠道痉挛，缓解腹痛的症状。如果体内血铅含量高引起身体不适，患者需要尽快前往医院普通内科就诊，配合医生积极治疗，平时需远离污染环境，做好防护措施，尽量避免接触有害物质。
作者：吴金玲 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 4895
孩子铅超标，即儿童体内的铅含量超过了儿童的铅限定摄入量的最大值。铅铅含量超标会引起多个系统的问题，具体包括以下几点： 1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄，浓度过高会引起死亡。 2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。 3、心血管系统：容易引起心律失常。 4、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。 5、亚临床症状：临床症状不明显，反而容易出现注意力不集中，烦躁等症状，这个时候容易被患儿家属所忽略，当真正出现症状的时候，其实已经不可逆转了。 治疗： （1）减少在交通高峰期外出； （2）多吃含有维生素C和纤维素的食物，比如橙子、猕猴桃、番茄等。通过摄入钙、铁、锌、维生素及膳食纤维，阻止铅在消化道内被吸收，同时补充营养物质，适合血铅含量在200μg/dl以下的使用，膳食纤维直接通过粪便排出体外，没有毒副作用，是当前比较安全的排铅方法。 （3）含铅量较高，可以服用排铅的药物，促进体内铅的排泄。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 89581
前不久，世界卫生组织儿童卫生合作中心一项历时3年的监测研究结果显示：我国10％～20％的城市儿童血铅水平超标，处于铅中毒的状态。北京、上海、广州、沈阳等大城市的儿童铅中毒流行率都在20％以上，部分工业污染区儿童血铅水平超标达50％。铅就像魔鬼一样危害着孩子，人们有必要关注铅中毒。 孩子是铅中毒的高危人群，这是因为铅元素比空气重，通常集中在离地面较近的空气中，孩子因此所吸入空气中的铅含量较处于同一区域的成人高出数倍。孩子排出铅的能力只有成年人的60％，但孩子唿吸道铅的吸收率却比成年人高2倍左右，成人从消化道摄入的铅仅有8％吸收入血液，而孩子有50％的铅能被吸收，铅中毒对孩子的危害不容忽视。 1、铅中毒有哪些危害 ⑴影响孩子智力的发展水平。铅对儿童的健康和智力发育影响很大。遗憾的是，只有少数家长和儿科医生能意识到这一点。如果你的孩子突然有学习用功，但成绩总是不好；上课时东张西望，小动作不断；反应迟钝，理解力差；脾气大，动不动就大发雷霆，乱砸东西等情况时。你就要当心这样的问题孩子，也许并非都是因为天生愚笨，或是过于贪玩，他们只是受到“铅”的影响。 ⑵影响儿童的身体发育。铅在体内的含量较多，就会把身体中的钙、铁、镁等有益元素置换出去，再加上铅影响钙和维生素D的代谢，孩子因此会缺钙、缺铁和缺锌。而且，在铅含量没有减少的情况下，再怎么补这些元素也补不进去。所以，有的孩子有异食癖，如爱吃土、肚子老是痛等；还有的出现肾脏损害和佝偻病，免疫力也会大幅下降。 2、谁在释放“铅毒” 据了解，铅是自然界中普遍存在的浅灰色金属。儿童铅中毒现象日趋严重，与日益恶化的铅污染环境不无关系。其中汽车尾气是铅污染的一个主要方面。很多人在担心，都市塞车现象频发，会不会造成孩子的铅损伤呢?专家说：“这是肯定的!”其次含铅油漆也是目前儿童体内含铅的主要原因，居住于铅污染住房内的儿童，其血铅水平明显高于居住于无铅污染住房内的儿童。目前国产儿童玩具、彩笔中60％的表面油漆所含可溶性铅已超过国际最高允许量。另外饮食上的铅污染也不容忽视，如膨化食品、薯条、松花蛋和爆米花等这些儿童喜欢的食品其实都是高铅食品。 3、铅是怎样进入人体 铅进入人体主要有3个途径：消化道、唿吸道、皮肤。儿童发生铅中毒的机会是成人的30多倍，这是因为儿童的唿吸道、消化道、肾脏、血脑屏障等防铅功能发育尚未成熟，排铅能力有限，成人可以通过吐痰的形式将依附在唿吸道黏膜上的铅尘排出，而儿童未形成这种反应，只能全都吸入体内；而且，儿童正处在生长发育阶段，有较多的手口动作，如喜欢用嘴咬东西，因而，铅的摄入量就比成人要大。此外，80％的铅是在离地面1米高以下的气层内流动，而这正是儿童活动的范围，因而儿童受到的污染就比成人多。 进入体内的铅约有一半在半衰期内排出体外，另外的25％在以后排出，余下的25％存留在体内。排铅途径是：经肾脏随小便排出；通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出；通过头发、指甲及牙齿脱落而排出体外。女性的月经可排出少量的铅。妇女铅中毒,会殃及两代人。女人使用的化妆品、染发剂中，有些是含铅的。孕妇在孕前、孕中因使用含铅口红、染发剂或其他途径造成的铅中毒，会使胎儿先天性铅中毒，甚至会导致胎儿发育迟缓、先天畸形、死胎,出生后智力低下。母亲的铅污染，会因与孩子的亲密接触如亲吻互摸头发等行为而污染孩子。 4、如何防治铅中毒 如果孩子有食欲不振、体重减轻、无力、四肢酸痛、面色苍白、经常头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、便秘、消化不良、失眠、口有金属味、齿龈能够看见铅线等等症状时，家长都要特别引起注意，及时带孩子检查治疗。预防铅中毒要从以下几方面做起。 ⑴应树立防铅意识，养成良好的卫生习惯。勤洗手、勤洗衣物。培养儿童不咬异物不吸手指的好习惯。 ⑵少与铅环境接触，减少铅污染的伤害。6岁以下儿童尽量少在废气含量高的地方逗留；室内取暖及时排烟；成人尽量使用无铅化妆品、染发剂,如使用有铅化妆品，须放在儿童拿不到的地方。如果家长是从事和铅打交道的工作，比如化工厂、蓄电池厂等,或是经常在马路附近工作的交警、建筑工人、清洁工等，最好在回家见孩子前洗洗澡，把身上沾的含铅浮尘洗掉。 ⑶选择防铅生活用具和环境。不使用含铅食具(如彩色的、饰有花纹的碗、碟、杯)，不在新装修的房子内久留，不让孩子玩含铅的玩具和使用含铅学习用具。 ⑷注意卫生饮食。不吃含铅食品，如松花蛋、爆米花等。不用彩釉的餐具,少喝易拉罐饮料，因为有的罐体是用含铅的金属焊接的。预防含铅农药对水果的污染,吃水果建议削皮。此外，专家主张饮食排铅，因为膳食中的蛋白质、维生素C、酸类食品，有的可以促进排铅，有的可以降低铅的毒性、变有毒为无毒，有的可以分解、化合铅毒。这些食品有：牛奶、酸奶、奶茶、茶叶、大蒜、胡萝卜、生菜、菠菜、卷心菜、绿豆、豆制品、乌梅、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、土茯苓等。 ⑸定期体检,别忘查血铅。 对于孩子来说，给他们一个无铅的环境是最好的，但是，从目前的情况看，我们恐怕很难做到，所以，家长最好每半年或一年能带孩子检查一下，看看他们身体中是否有过多的铅，做到心中有数。
作者：易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量： 38277
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