眼球震颤(别名：眼震)
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：眼干涩酸胀、易疲劳
相关检查：Hertel氏眼球突出计
相关手术：水平直肌大量后退术
相关药品：聚乙烯醇滴眼液
治疗费用：市三甲医院约（6000-10000元）
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眼球震颤治疗方法
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滑会兰
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眼球震颤是什么原因引起的
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滑会兰
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眼球震颤症是什么
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滑会兰
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先天性眼球震颤能治好吗
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郭燕
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先天性眼球震颤可以治疗好吗
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陈文珍
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眼球震颤可以治愈吗
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陈文珍
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眼球震颤是什么原因引起的
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崔馨
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什么是先天性眼球震颤
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李文霞眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性往返运动，简称眼震。1、前庭系的周围性病变、中枢性病变以及某些眼病均可引起眼震。2、眼震的观察指标有眼震的方向、频率、强度、幅度、潜伏期和持续时间等。眼震的方向可分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。3、眼震的慢相是由前庭刺激所引起的眼球转向某一方向的缓慢运动，快相则为中枢矫正性的眼球快速回位运动，慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。通常将快相所指方向作为眼震的方向。4、眼震的强度可分为3度：Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时，Ⅱ°向快相侧及向前正视时均有眼震，Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。前庭性眼震的特点是：1、有节律，快相在疾病早期朝向患侧，晚期转向健侧；2、一般为中频、小幅，强度多为I～II度；3、大多表现为水平旋转性的混合性眼震，偶尔也可有单纯水平性或旋转性眼震，但无垂直及对角性眼震；4、持续时间短，多伴有眩晕、耳鸣、耳聋。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 9124
我们研究眼球震颤已经有很多年了，80年代国内研究眼球震颤的著名专家赫雨时设计的眼球震颤手术的原则是针对“特发性眼球震颤”而设立的，而且当时手术原则是一：双眼代偿头位的矫正视力，比头位正位的矫正视力提高两行或者两行以上；手术原则二是：眼球震颤一定是冲动型眼球震颤，患者一定要在某个方向存在的眼球不震颤区域，即眼科医生通常所说的眼球震颤的“中间带”，就是患者要有眼球震颤的不震颤区，这个原则一直是国内眼科医生手术治疗“金标准”。随着门诊中大量的接诊眼球震颤的患者，我们发现门诊中大量的存在代偿头位的患者、患儿并不都是是冲动型眼球震颤，也没有绝对的“中间带”，有一部分患者手术后不一定矫正视力能够提高两行视力。因此很多希望通过治疗矫正头位的患者被排除在手术治疗的门外，国内本来从事眼球震颤研究的眼科医生就特少，大多数眼科医生一遇见眼球震颤的患者就会望而却步。而且手术的矫正视力提高这个问题一直困扰着眼科医生。这些特殊的眼球震颤患者的手术治疗问题一直是眼球震颤治疗的难题。 说实在的，眼球震颤这种疾病的治疗非常困难，治疗效果也不是很理想，尤其年幼孩子眼震图检查起来，非常困难，此病治疗起来，“费力不讨好”，因此国内很少有眼科医生从事此项疾病的研究，我们有时候看到患眼球震颤孩子的痛苦的状况，很是心痛，作为一个眼科医生希望这部分孩子经过系统治疗后，视觉质量能够得到一些改善和提高。 后来，我们有幸观摩结识了美国著名的眼球震颤专家，Hertle教授，deongshengyang教授，两位教授在美国对眼球震颤已经研究了多年取得了骄人的成绩，一次我们有幸观摩了Hertle教授六十多个现场手术（三天时间内手术），对眼球震颤的手术适应症，以及手术后的效果评估有了新的认识，通过deongshengyang教授的引荐，我们多次参加国际上眼球震颤的网络视频研讨会，从网上和国际上的诸位眼球震颤专家举行了视频交流，各国专家就眼球震颤的患者的眼震图的特点及类型，手术治疗方法，保守治疗方法，进行了详尽的交流，经过交流，探讨，反思，我对眼球震颤手术的手术疗效有了新的了解和认识。我们也开始重新审视眼球震颤手术后患者的期望值和手术效果评估标准。 下面我们把我们时间年眼球震颤的各种治疗经验，以及国外最新的眼球震颤动向，介绍给大家.与大家分享 眼球震颤是世界性难题的复杂疾病，引起眼震的原因、眼震的表现多种多样，涉及到的学科众多。和眼科关系最为密切的是先天性眼球震颤，眼震的治疗多年来一直困扰着眼科医生，也让患儿和家长一筹莫展。多年来我们对本病进行了较为深入全面的研究和临床实践，在这里我们将眼球震颤的最新治疗进展和家长经常向我们提出的问题进行总结，和广大家长朋友进行交流，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，早期治疗更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。 1、家长问：爸爸妈妈没有眼球震颤，孩子为什么会发生?很多眼球震颤家长向专家询问，我的宝宝为什么会发生眼球震颤，归纳为以下两种原因：原因一：一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统(sfoweyemovementsubsystem)失灵，该系统在高增益的异常条件下活动，这种特殊异常可能表现为眼外肌本体感受器所传入的有关眼球位置和运动速度的信号呈反馈作用，反馈不稳定的结果致使眼球位置不稳定而使眼球偏离正位，这就构成震颤的慢相，快速的扫掠运动使得这种慢相中断而回到注视位，此即构成震颤的快相。原因二：另一些学者则认为是皮质下视动系统的缺陷，致使注视不稳定，眼球从注视位偏离，而纠正眼球运动则使眼球重新回到注视位。最近著名的眼球震颤专家Dell'osso等的研究表明先天性眼球震颤患者有强大的固视反射、平稳的跟随性眼球运动(smoothpursultmotion)正常，并具有良好的前庭一眼反射功能。他们认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚，但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响，因此，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致。先天性眼球震颤发病机制的细节还有待今后更进一步的研究，由于控制眼球的运动是一个环形反馈机制，多个环节都可控制眼球运动，包括眼球的结构，传入通路，大脑中枢的疾病，影响前庭功能疾病都可以引起眼球震颤；如:视力障碍性眼球震颤，耳源性眼球震颤，中枢性眼球震颤等。它虽不属于常见病或多发病，但在临床上并非罕见，此类疾病严重 2、家长问：哪些眼球疾病会导致孩子眼球震颤：一类：从眼科的角度来讲，有以下各类： （1）白化病， （2）先天性白内障， （3）视神经发育不良， （4）黄斑变性， （5）视网膜色素变性 （6）先天性青光眼 （7）角膜白斑等严重影响视力的疾病都可以引起眼球震颤。 （8）不明病因的眼球震颤 二类：特殊类型的眼球震颤： 1、垂直眼球震颤， 2、跷跷板样眼球震颤， 3、周期变化性的眼球震颤 以上眼球震颤等是大脑中枢病变引起的，例如，炎症、出血、占位性病变等中枢的病变，这类疾病一定要到专门医院的神经内科就诊，以免延误病情，耽误治疗。专家提醒：当孩子发现有眼球震颤时要仔细的检查，如果发现眼球震颤是垂直震颤，或者旋转震颤，应该带孩子到神经科会诊除外各种颅内疾病（包括占位性疾病） 影响患者的视觉功能，外观，以及行动能力。于刚主任提醒家长，眼球震颤的发病机制非常复杂，目前并没有定论，还处于研究阶段。 3、本体感受器切除手术为什么能够治疗眼球震颤？目前眼球震颤的一种主要的手术方式是本体感受器切除，那么什么是本体感受器？为什么切除本体感受器可以改善眼球震颤呢？本体感受器指位于肌肉、肌腱和关节内的感受器，感受身体在空间运动和位置的变更，向中枢提供信息。支配眼球运动的眼外肌中就存在本体感受器，当眼球运动的时候，肌肉及肌腱的机械伸展就成为了本体感受器的适宜刺激，并将伸展的程度传导至中枢，目前学者认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚，但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致，通过目前国际基础及临床研究发现,切除本体感受器可以一定程度上改善眼球震颤的频率及振幅，同时不会引起孩子任何严重的并发症，已成为治疗眼球震颤的一种主流的手术方式。吴倩主任医师介绍：一.本体感受器切除后，部分患者能够改善眼球震颤的频率，也有部分患者效果不理想。二.本体感受器切除手术对孩子没有大的损伤，家长手术前要有思想准备。 4、白化病的孩子为什么会怕光 通常我们看见很多的患有白化病的小孩都很怕阳光，这是为什么呢？对此国外的眼球震颤专家研究很多，白化病眼底是一组与黑色素生物合成有关的单基因隐性遗传病，表现为眼、皮肤、毛发黑色素缺乏。眼皮肤白化病患者除眼色素缺乏及相关的眼部症状外，皮肤和毛发均有明显的色素缺乏，如皮肤白皙，毛发呈白色、金黄色或棕色。黑色素的缺乏可引起眼一系列异常表现，孩子的虹膜、视网膜颜色浅淡或缺如，出现明显畏光、虹膜半透明、眼底着色不足、眼球震颤、高度屈光不正、视力低下、立体视觉差等临床表现白化病患者虹膜通常为蓝色或灰色，一些孩子虹膜色素缺乏，在光线直接照射时虹膜会出现紫色。虹膜半透明不仅使进入眼内的光线发生散射，引起患者注视困难，还可使光线大量进入眼睛，导致患者对光线特别敏感，即所谓的“畏光”。 于刚主任解释：虹膜的色素少了，就像一个遮光帘有了问题，外边的强光进入眼内的就多了，因此就出现了畏光的现象，屈光治疗：一.对于这类儿童，我们可以为孩子配戴中间透明，周边不透明的隐形眼镜，这类隐形眼镜就像目前我们一些年轻女孩戴的“美瞳”眼镜一样。二.国外还有一种变色镜是像游泳镜一样的变色眼镜，给白化病孩子佩戴时，需要提前测试视力，根据视力的承受能力，选择不同色差的变色镜。 5、儿童眼球震颤的手术有几种？ 经过我们多年的实践经验，同时整理、参考多个国外著名的眼球震颤专家的手术类型，总结了共有9种眼球震颤的手术方式，提出来供眼科同道讨论和患儿家长参考： 1、没有代偿头位的手术治疗 2|、伴随仰头视物头位的眼球震颤手术治疗 3、伴有低头视物的头位的手术治疗 4、有水平头位的手术治疗 5、有旋转头位的手术治疗 6、合并斜视的眼球震颤手术治疗 7、合并头位及斜视的眼球震颤手术治疗 8、伴集合阻滞者 9、存在复合头位者专家提醒：眼球震颤的手术选择要根据患儿眼球震颤的种类设计制定，每个眼球震颤孩子都需要个性化的施行手术。 6、眼球震颤手术后眼震幅度是否能够改变？ 根据美国著名眼球震颤专家dell?osso及Hertle教授的新近研究发现，在眼球震颤的动物模型上进行了眼球震颤的手术实验，取得了令人鼓舞的手术效果。接着又对眼球震颤的患者进行了手术治疗，发现了很好的效果，文章发表在杂志上，每位患者的眼球震颤类型及程度不同，合并的其他疾病不同，因此眼球震颤的治疗是多样化，个体化的，根据每位患者的自身情况设计治疗方案，现在这种手术已在美国开展了数千例。效果还是比较理想的！手术前后的眼震图比较，明显看到眼震的振幅减轻，频率变慢！孩子的视觉质量不同程度的有所提高！ 7、眼球震颤的手术能够提高视力么？手术的目的是什么？ 有些家长在咨询眼科医生关于眼球震颤的手术对视力的提高效果时经常得到不确切的回答，因此有些疑惑，既然眼球震颤手术对于视力改善并不显著，那么为什么还要手术？ 美国从事眼球震颤的专家已经对眼球震颤手术进行了数十年的研究，从国内外的文献来看，一般手术后比较理想的患者，手术后的视力要比手术前提高1到3行视力！因为眼球震颤的患儿存在着各种基础眼病，因此手术前患者的视力程度是不一样的，因此手术后视力提高的程度也是不一样的。眼球震颤手术的目的并不是单纯提高视力，而是希望孩子能够有一个比手术前好一些的视觉质量。从专业的角度说：人眼看东西时是用最精密的结构——-黄斑看东西。也就是所谓的“注视时间窗”。 于刚主任讲：我们手术有两个目的： 一．是减弱孩子的肌肉的本体感受器，希望能够通过此举动使眼球震颤减轻。 二，另一方面是增宽了“注视时间窗”，简单的说就是增加了黄斑中心凹注视的时间，一部分患儿手术后的视力虽然没有显著的提高，但是孩子注视的质量提高了，我们手术后和家长交流时发现家长叙述孩子的变化： 1、孩子的表现出现变化，手术前孩子对远处的东西不感兴趣，手术后孩子开始对远处的东西感兴趣， 2、原来孩子看电视离得很近，手术后孩子看电视的距离远了 3、一部分孩子原来特别内向和孤僻，手术后孩子的性格变得活波起来，和家长、小朋友“合群”了。 4、以前小朋友看书几乎拿到眼睛前边看，手术后看书的距离远了。 5、有些小朋友原来仔细看着一个物体的时候，头歪的很厉害，手术后头不是很歪了。 以上这些都是眼球震颤手术后的效果，因此我们建议评估孩子手术后的效果有四个重要方面； 1、歪头是否改善 2、看书是否远了 3、看电视是否远了 4、性格是否活泼了 以上这些都是眼球震颤的手术效果，因此有些小朋友手术后，家长不要仅仅盯着视力表的变化，上述这些变化都是手术后带给孩子的惊喜。 8、眼球震颤手术的最小年龄是多少？ 很多家长询问我们，为孩子做手术几岁合适？ 美国Hertle教授认为：手术年龄并没有严格限制，需要对患儿进行综合评估，要衡量手术的利弊，只要手术对患儿的利处大于弊端，就可以考虑手术。 吴倩医生认为在两岁左右进行手术是比较合适的！原因是有以下几个方面： 1、如果太早孩子配合检查的能力不足，对头位的检查也不能完全配合 2、不能太晚进行手术，因为孩子的视觉发育还是有很严格的时间限制的，超过视觉发育的敏感期，孩子的大脑发育以及视觉中枢的发育可能随之停止。 3、眼球震颤孩子的视力都不会太好，做完手术，不是所有的事情就结束了，后期还要有相应的弱视的训练，以及脑认知能力的相应训练！因此太晚做手术对孩子今后的视觉发育还是有弊无利的。 下面是我们摘引的国外专家对眼震患者早期手术的文献总结，同我们的治疗理念是一致的！ 9、眼球震颤都可以手术治疗么？ 之前提到的比较多的可以手术治疗的眼球震颤主要是指特发性眼球震颤，手术效果比较确切，而对于其他类型的眼球震颤，手术效果不是很肯定，随着现代研究的进展，新的眼球震颤的理论的提出，一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统(sfoweyemovementsubsystem)失灵，该系统在高增益的异常条件下活动，这种特殊异常可能表现为眼外肌本体感受器所传入的有关眼球位置和运动速度的信号呈反馈作用，反馈不稳定的结果致使眼球位置不稳定而使眼球偏离正位，这就构成震颤的慢相，快速的扫掠运动使得这种慢相中断而回到注视位，此即构成震颤的快相。另一些学者则认为是皮质下视动系统的缺陷，致使注视不稳定，眼球从注视位偏离，而纠正眼球运动则使眼球重新回到注视位。最近美国著名眼球震颤教授Dell‘等的研究表明先天性眼球震颤患者有强大的固视反射、平稳的跟随性眼球运动(smoothpursultmotion)正常，并具有良好的前庭一眼反射功能。他们认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚，但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响，因此，先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致。随着理论的深入研究对以前不考虑手术的病人，可以进行手术治疗，扩大了手术的范围，使以前没有治疗方法的患者的到了治疗，提高了患者的视功能。目前国外眼球震颤专家认为本体感受器切除对于没有中间带的眼球震颤有着较好的手术效果，手术后大部分患儿眼球震颤都能够减轻。吴倩医生认为大部分眼球震颤可以手术治疗，手术的目的主要有四个：一、减轻眼球震颤的强度，二、改善头位，三、治疗同时合并的斜视，四：一定程度上提高视觉质量。 10.哪些眼球震颤不适合眼科手术？ 并不是所有的眼震的患者都需要进行手术，下述眼震不能手术治疗： 1、比如说耳源性的的眼球震颤， 2、中枢性的眼球震颤， 3、特殊类型的眼震， 4、跷跷板眼震， 5、上跳性的眼震， 这些特殊类型的眼球震颤不适合眼科眼球震颤手术，具体的病情需要到具有专业的医院进行检查以及评估，才能明确是否手术的问题。 张丰院长提醒家长注意，眼球震颤是一个非常复杂的眼病，应该有专业的从事眼球震颤，斜视的医生仔细检查，排除各种特殊类型的眼球震颤，个性化治疗。 11、眼球震颤的非手术治疗 眼球震颤目前除了眼肌手术还有其他的一些治疗方法 1、眼球震颤的光学治疗，首先需要给宝宝散瞳验光，矫正屈光不正，由于眼球震颤的宝宝经常合并严重的屈光不正，佩戴了合适的矫正眼镜后许多宝宝视力明显提高。 2、可以给低龄眼球震颤的孩子试行佩戴角膜接触镜，角膜接触镜有三个优点：第一，可以提供屈光矫正，第二，可以一定程度上减轻眼球震颤的强度，第三，带虹膜的角膜接触镜可以改善白化病患儿的畏光现象。 3、三棱镜治疗，佩戴合适的三棱镜一方面可以改善头位，另一方面，对于存在集合阻滞的患儿，佩戴双眼底向外三棱镜可以刺激辐辏，减轻眼震。 4、眼球震颤的药物治疗目前正处于研究阶段，包括可以给患儿进行肉毒菌素的注射治疗，以及肌松药的服用，另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制剂的眼药水也有抑制眼球震颤的作用 随着科技的进步，相信会有越来越多的治疗方法出现，为眼球震颤宝宝带来福音。 12、眼球震颤是可以手术治疗的？ 有的家长问：我以前到了多家医院，都说眼球震颤不能手术治疗。没有好的治疗方法，这是世界性治疗难题，只能随诊观察。在以前的治疗方法中，一些眼科专家进行了一些手术治疗，从文献的总结中看，因为前期的工作，没有理论支持，国内从事眼球震颤手术的医院较少，主要是因为眼球震颤手术后视力提高不是很明显，以及人们对眼球震颤的局限性认识，导致国内很多眼科工作者对此类病人的束手无策。 目前国际上对眼球震颤的研究越来越多，随着很多新型眼球震颤仪器的研制成功，随着新的研究发现，新型理论产生，以及在动物实验上取得了令人鼓舞的实验性效果，国、内外专家已经开展了多种新型的手术方法，这种方法已经进行了近千例的实践，目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。手术后取得了临床效果患儿家长还是比较满意的！ 13、眼球震颤的原因有哪些？ 专家认为，一部分眼球震颤有明确的病因或原因，而另一部分眼球震颤没有明确的病因，总的来说，先天性眼球震颤的主要原因包括先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍,因无固定注视目标能力,眼球多呈水平型震颤,称为眼源性震颤。 而后天性眼球震颤主要是由于中枢神经系或前庭病变引起,如小脑疾病、前庭神经核病变引起的眼球震颤称为中枢性眼球震颤。中耳或内耳疾病,由于引起迷路的刺激性或抑制性障碍,可发生水平或旋转性眼球震颤,称为迷路性眼球震颤。 14、开展儿童眼球震颤治疗的意义 先天性眼球震颤的视力损害比较严重，眼科医生形象的称之为“眼病癌症”，虽然不至于影响患儿的寿命，但是对于患儿的视觉质量有严重的影响，由于日常生活有很大一部分信息是从眼睛获得的，因此低的视觉质量必然影响了患儿的生活质量，全世界保守估计,此类患者的数量大约为2200万人,给此类患者的生活、学习、就业带来了很大的障碍,增加了社会以及家庭的负担。由于以往对此类疾病的认识，以及缺乏有效理论，基础研究，没有较好的治疗策略。各个国家尝试了多种方法解决此类问题,仍然没有得到理想的结果,国内的知名医院对此束手无策,国内尚没有理想的方法,北京儿童医院眼球震颤研究治疗小组根据最近的国外研究进展，与国外的专家多次请教交流，看到他们的工作，令人鼓舞，因此开展此项工作！希望国内的眼球震颤患儿尽早得到治疗。我们开展眼球震颤目的不单纯是为了视力的提高，而是改善视觉及生活质量。张丰院长提醒：由于目前眼球震颤的方法越来越多，眼球震颤的孩子早期的视觉治疗是非常关键的，我们门诊开展的为孩子早期佩戴三棱镜的治疗，我们已经开展了近15年，很多孩子佩戴三棱镜后，家长反映，眼震的频率减轻了很多，戴镜后同时兼顾弱视治疗，很多孩子的视力提高1行或者5行以上。 15、眼球震颤手术以后就不需要治疗了么？ 眼球震颤手术是一劳永逸的吗？做完手术后是不是就不需要其他的治疗了？我们的答案是否定的：眼球震颤是一种极其顽固的视力障碍疾病,需要长期的治疗。手术的目的是基于通过减轻震颤幅度和频率,形成稳定的中心凹注视,增加注视时间，形成通畅的视觉传导通路，或者改善头位，对孩子的面部及脊柱发育起到积极的作用，改善生活质量，有的孩子年龄较小，手术以后，视功能还在发育阶段，需要我们进行视觉功能的康复训练，提高视力。 同时眼球震颤手术有20%左右的二次手术几率，如果术后发现残留头位，头位过矫，斜视回退等，都需要二次手术解决。 16、眼球震颤只是眼睛的问题么？ 眼震专家研究治疗小组认为，各个影响视觉通路的部分都会引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大脑中枢引起的眼震。特别是后天出现的眼震，要高度怀疑合并其他系统的疾病，因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题！有了此类疾病应该尽早治疗！就诊，避免耽误病情！ 17、眼球震颤会不会遗传？ 有的孩子家长问：我是先天性眼球震颤的患者，想问一下：我如果生孩子，小孩得这个病的机会有多大？ 眼球震颤研究治疗小组认为，先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病，遗传方式包括X连锁，常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震，例如白化病，色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致，可以常染色体显性的方式遗传给后代。建议患者在生育前进行遗传学咨询，最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。于刚主任讲：不久前我在门诊中发现一个同卵双生的孪生姐妹，都同时罹患眼球震颤，眼球震颤的遗传问题非常复杂，目前医学还不能提出更明确地证据来论证遗传的几率。 18、先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则： 先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的，针对不同类型的眼球震颤，三棱镜处理方法是不同的。 存在集合阻滞的情况： 如果患者有先天眼震，有集合阻滞眼震时候，通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升，应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。
作者：于刚 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 4854
眼球震颤只是眼睛的问题吗？ 你好，我是小儿眼科于刚医生，今天我给你说说哪些病可以引起眼球震颤。 我们认为，很多疾病都会引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大脑中枢引起的眼震。如果孩子是后天出现的眼震，要高度怀疑合并其他系统的疾病，因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题！患了此类疾病应该尽早治疗，就诊，避免耽误病情！临床上我们会遇见病毒性，细菌性脑膜炎的孩子会出现眼球震颤。 这个问题非常关键，孩子刚刚出生后以后，如果妈妈发现有眼球震颤，千万不要等到孩子大了以后再到医院检查，很多患有先天性的双侧白内障的孩子，早期刚出生的时候，他是没有眼球震颤的，当孩子视力开始发育的时候，视力极度低下，会导致眼球震颤，如果出现了眼球震颤，做手术，摘除白内障以后，视力仍然会会非常低下，因此手术时机越早越好，早期手术就能够控制眼球震颤的发生，我们在临床上发现先天性白内障，如果在手术前出现的眼球震颤，他的视力往往不能达到0.1以上，而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6，甚至0.8以上。 总结：眼球震颤可以是耳朵疾病引起，也可以是颅内疾病引起，家长要高度重视。 白内障的孩子为什么会出现眼球震颤？ 这个问题非常关键，孩子刚刚出生后以后，如果妈妈发现孩子眼神不对，不管是否有有眼球震颤，千万不要等到孩子大了以后再到医院检查，很多患有先天性的双侧白内障的孩子，早期刚出生的时候，他是没有眼球震颤的，当孩子视力开始发育的时候，视力极度低下，会导致眼球震颤，如果出现了眼球震颤，做手术，摘除白内障以后，视力仍然会会非常低下，因此手术时机越早越好，早期手术就能够控制眼球震颤的发生，我们在临床上发现先天性白内障，如果在手术前出现的眼球震颤，他的视力往往不能达到0.1以上，而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6，甚至0.8以上。 总结：很多先天性白内障的孩子由于发现很晚，手术时已经有了眼球震颤，即便手术，手术后的视力矫正和恢复非常难。 眼球震颤会不会遗传？ 我有很多的眼球震颤的妈妈群，妈妈经常会问：我是先天性眼球震颤的患者，想问一下，我如果生孩子，小孩得这个病的机会有多大？ 我们认为，先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病，遗传方式包括X连锁，常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震，例如白化病，色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致，可以常染色体显性的方式遗传给后代。专家建议患者在生育前进行遗传学咨询，最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。 在此我给大家做一个科普，如果爸爸妈妈都是显性的眼球震颤，那她生出的孩子会有眼球震颤，如果爸爸妈妈一方是显性眼球震颤而另一方是携带者，那生出的孩子有可能50%的眼球震颤，如果两个都是携带者，那生出的孩子有25~30%的眼球正常。因此，如果家族里有眼球震颤的家长，一定要警惕眼球震颤，对你下一代的遗传，另外我也提醒大家，男女青年交朋友的时候，如果有一方如果有眼球震颤，另一方尽量避免找有眼球震颤的配偶，否则你们的后代眼球震颤，遗传的几率是非常高的。 先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则 先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的，针对不同类型的眼球震颤，三棱镜佩戴方法是不同的： 1、存在集合阻滞的情况：如果患者有先天眼震，有集合阻滞眼震时候，通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升，应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。 2、代偿头位的处理：虽然异常头位最主要的治疗是手术，光学治疗也是可能的。三棱镜治疗的目的就是将视物质量最好的中间带位置移至正前方，从而矫正头位，一般三棱镜尖端方向指向眼球偏斜的方向，但是目前光学三棱镜只能纠正7△度数的偏斜，不过随着科技的进步，出现了压贴三棱镜，使得三棱镜治疗的范围进一步扩大。 说到了三棱镜治疗眼球震颤，我再补充一下，有些孩子本身就合并了近视，远视和散光，如果近视，远视和散光的度数超过300度，要在300度的基础上配三棱镜就会。非常后孩子带着不适应，那这种情况呢，我们就会给孩子配一个压贴三棱镜，压贴在他的普通眼镜上，还有些孩子的视力低于0.1，不能配压贴三棱镜怎么办呢？我们就给孩子配两副眼镜，一副三棱镜，一副普通眼镜，孩子上学和治疗的时候戴普通眼镜，孩子平常玩的时候带三棱镜。 总结： 说起三棱镜的佩戴非常复杂，眼科医生里边能给孩子配三棱镜的也是凤毛麟角，因此家长如果有眼球震颤，要带孩子过来检查，查了以后，我们根据你的情况为孩子量体裁衣配三棱镜。 为什么有些先天性眼球震颤要戴两副眼镜？ 不是所有的先天性眼球震颤的患者都需要佩戴两副眼镜，主要有两类患者需要： 第一类是屈光不正合并集合阻滞者，第一副眼镜是用来矫正屈光不正，治疗弱视的，而第二副眼镜是一副双底向外的三棱镜，用来刺激辐辏，减轻眼球震颤，如果使用光学镜片，由于屈光的度数+棱镜的度数使得镜片非常厚，因此不能制作在同一副眼镜上，如果使用压贴棱镜，又会一定程度上使得视力下降，不利于弱视的治疗，因此佩戴两副眼镜，在治疗弱视的时候使用不附加三棱镜的眼镜，而平时的时候尽可能佩戴减轻眼震的三棱镜。 第二类是屈光不正合并头位者，第一副眼镜是用来矫正屈光不正，治疗弱视的，而第二副眼镜是一副双底向面转方向的三棱镜，用来矫正头位。 我们在临床上发现一个非常有趣的现象，很多孩子佩戴了三件以后，妈妈会说孩子原来看东西的摇头现象好多了，这种摇头的现象我们床上把它叫做点头痉挛，我给孩子佩戴三棱镜大量的病例治疗中也发现，很多佩戴上眼镜以后，孩子明显的摇头减轻。 我分析其中的原因是由于佩戴三个月以后，人为的调动和增加了孩子的集合和普通能力，孩子的集合和辐辏能力增强以后，就控制了眼球震颤的频率，所以孩子的摇头现象会减轻，说起孩子的佩戴是一个非常复杂的话题，眼科医生里边懂得如何佩戴的也很少。 总结：对于眼球震颤的孩子，希望你到医院过来，我们给你检查完以后再根据你的病情，量体裁衣的为孩子佩戴一副合适的三棱镜。
作者：于刚 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量： 3972
眼球震颤是一种先天遗传性的疾病，目前对于这种疾病还没有任何有效的治疗方法，只能通过一些间接的治疗方法改善眼球震颤的症状，比如眼睛存在屈光不正，包括远视、散光、近视，可以通过配戴眼镜提高视力，减轻眼球震颤的表现；也可以通过配戴三棱镜的方式消除代偿头位，从而改善或者抑制眼球的震颤。手术治疗也是一种方法，手术可以改善或者消除代偿头位、增进视力，但是不能够根治眼球震颤。而且如果存在眼球震颤，通常合并其它的一些先天性疾病，比如弱视、先天性白内障，需要完善相关检查给予对症治疗。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5110
眼球震颤是一种先天遗传性疾病，是由于先天发育异常引起来的一种眼部症状，表现为眼球出现非自主性、有节律的眼球摆动。对于这种疾病目前具体的发病机制还没有研究清楚，所以也没有任何直接有效的方法，可以通过一些临床治疗的方法来改善症状。如果存在屈光不正可以配戴眼镜，通过配戴三棱镜也能够有效的减轻眼球震颤的症状。也可以行手术的方式来改善，但是手术也只能消除或者代偿这一部分震颤症状，而并不能起到根治的作用。所以如果眼睛存在眼球震颤，首先需要到医院进行详细的检查，包括视力检查、眼位检查、眼球运动检查以及验光检查等。
作者：闵晓珊 中南大学湘雅医院 阅读量： 4028
眼球震颤是眼球的一种不自主、有节律性，像钟摆一样或者跳动样的摆动。引起眼球震颤的原因主要有早期眼球运动发育不良，如有先天性白内障，形成了眼球震颤，还有家族遗传史、唐氏综合征、大脑损伤，或者病变，比如大脑的炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病，有可能会引起眼球震颤。另外，眼病或者眼睛功能障碍、视神经退行性改变、严重散光、高度近视眼、身体的疾病、多部位的硬化症、中风、严重的耳朵炎症，可引起眼球震颤。有一些中毒也会引起眼球震颤，如镇静剂中毒、抗精神病药中毒、溴化物中毒等，酗酒、白化病也是引起眼震颤的原因之一。有时眼球震颤没有明确的病因，也可能受到精神和体力的影响，例如压力、疲乏或者紧张等。
作者：闵晓珊 中南大学湘雅医院 阅读量： 7156
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