慢性支气管炎(别名：慢支)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：咳嗽、咳痰、喘息
相关疾病： 感染
相关检查：X线检查、呼吸功能检查
相关手术：无
相关药品：左氧氟沙星、阿奇霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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张文江（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位71岁的阿姨，由于5天前发热、咳嗽、咳白痰、气促等症状来我院就诊，自述既往吸烟史30余年，戒烟两年，经检查确诊为慢性支气管炎，于是给予抗炎、平喘、化痰药物治疗，经过10天规范治疗后，症状得到好转，病情逐渐康复，各项指标均在好转。【基本信息】女、71岁【疾病类型】慢性支气管炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（注射用阿奇霉素、阿奇霉素片、多索茶碱片）【治疗周期】门诊治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊阿姨为71岁阿姨，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，加重伴喘息5天来就诊。自述11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰，以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。3年来，在劳动或运动后常感心悸，5天前受凉后发热、咳嗽加重、咳白痰、气促加剧，故来门诊就诊。体格检查：体温：38.4℃，脉搏：108次/min，呼吸：24次/分，血压：102/79mmHg，心率108次/分。阿姨呈现慢性病容，端坐呼吸，唇及皮肤无明显发绀，无颈静脉怒张，无吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，无桶状胸，呼吸动度降低，双肺散在干湿啰音，心律齐，心浊音界缩小，腹部无膨隆，肝脾未触及肿大，双下肢无凹陷性水肿。有吸烟史30年，2年前因体检发现慢性支气管炎后戒烟。二、治疗经过嘱阿姨完善肺部CT，结果提示双肺纹理略增强；检查肺功能，显示小气道功能减退（如图）； 实验查血常规，白细胞、中性粒细胞计数均为升高状态；完善支原体检查，抗体为1:160，考虑阿姨为支原体感染所致慢性支气管炎。给予注射用阿奇霉素静点，3天后改为口服阿奇霉素片控制炎症，配合口服多索茶碱片改善呼吸受阻的情况。三、治疗效果最开始静脉输液治疗3天后，气促症状略减轻，发热症状的得到控制，随后停用静脉注射，给予口服药物继续治疗7天后，阿姨咳嗽症状得到明显好转，呼吸困难症状得到改善，咳痰减少，心悸症状得到控制，体温、心率恢复正常，阿姨及其家属对与治疗效果感到满意。四、注意事项很高兴阿姨能够得到有效治疗，但是还需要在出院后注意避免前往烟尘较多的场所，避免再次吸烟或吸入二手烟，同时注意天气转凉时要做好气道保暖，出门戴口罩。日常生活中，注意调整饮食结构，建议以高蛋白食物为主，增加营养，增加蔬菜、水果的摄入量。此外避免做剧烈运动及重体力劳动，适宜体育锻炼可以增强体能和增加心、肺功能，如快走，游泳，太极拳、腹式呼吸、扩胸运动等。五、个人感悟阿姨既往有吸烟史，虽然已经戒烟，但戒烟时间短，如不重视反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心脏病。在生活中，慢性咳嗽常往往容易被人忽视，很多患者认为吸烟有咳嗽症状很正常，往往容易忽视症状，等到出现明显呼吸困难、心悸甚至出现下肢浮肿等症状时，才来就诊，这时候已经到了疾病严重阶段。所以提高就诊意识，对于早期诊断及早期治疗非常重要。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3811
慢性支气管炎（chronicbronchitis）简称慢支，是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 本病发生与慢性刺激有关，如与吸烟、有害粉尘、烟雾（生物燃料）、大气污染等的长期刺激有关。此外，病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。45岁以上、吸烟者、生活或工作在空气污染严重地区的人群是高危人群。 慢性支气管炎起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。其典型症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、气急等。 当患者有明显咳嗽、咳痰症状，伴或不伴活动后气短、发热症状时，应及时就医。慢性支气管炎主要以对症治疗为主，对症治疗包括镇咳、祛痰和平喘。当患者合并感染，则需进行抗感染治疗。部分慢性支气管炎患者症状可得到控制，部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病，甚至进展为慢性肺源性心脏病，病情严重者可影响日常生活和工作。 预防很重要： 应戒烟和避免接触二手烟，应同时避免接触空气传播的支气管刺激物；可勤开窗通风，避免受凉和感冒；可以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等 父亲一生节俭，生前嗜烟如命，舍不得花钱买现成的盒烟抽，只爱他的老烟斗，总是將最简单烟叶塞入烟斗抽，这种没有经过过滤处理的烟对身体损害更大，尤其是对支气管和肺部。因此他去世后，我们没有把生前他深爱的老烟斗给他，希望他在天堂能做了“无烟良民”，摆脱疾病的痛苦。
作者：徐成英 固镇妇幼保健院 阅读量： 5089
肺部纹理增多不一定是肺癌的前兆，也有可能只是普通的肺部炎症所致，比如支气管炎、支气管扩张、肺水肿等疾病均都有可能造成肺部纹理增多，所以需要根据具体情况分析。 一般情况下，肺部纹理增多是肺癌的几率很小，多提示可能为慢性支气管炎。慢性支气管炎大多为长期不健康的生活习惯所造成，如经常吸烟或过度肥胖等。当肺部纹理出现增多时，一定要去医院做具体的检查，如肺部CT及支气管镜等检查，以排除癌变的可能。 平时要尽量避免抽烟和喝酒，雾霾天出门注意配戴口罩，并根据天气的情况增减衣物。外出锻炼身体要选择天气好的时候，环境不好的时候尽量减少外出，以免增加肺部的负担。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 30973
盐酸左氧氟沙星胶囊一般适用于治疗或预防已经证明过高度怀疑由敏感细菌引起的感染，维C制剂可以用于急慢性传染病的辅助治疗，提高人体的免疫能力。盐酸左氧氟沙星胶囊的主要成分是盐酸左氧氟沙星，属于氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，多数细菌对盐酸左氧氟沙星敏感，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌等。对于细菌感染引起的慢性支气管炎、肺炎等疾病，可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊进行抗菌治疗。维C制剂在临床上一般用于预防坏血病，可以保护牙齿、骨骼，增加血管壁弹性，维生素C缺乏可能会使人体出现疲劳、怠倦等症状，容易增加感冒的发生几率。在日常生活中，人们可以通过多吃新鲜的蔬菜、水果，补充所需的能量和维生素C，如橙子、猕猴桃、胡萝卜等，但长期使用维C制剂可能会引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心等症状，降低盐酸左氧氟沙星胶囊的治疗作用，减慢肺炎等疾病的恢复时间。若自身需要应用盐酸左氧氟沙星胶囊和维C制剂，应到医院内科完善血常规、CT等检查，明确病因，在医生指导下进行用药。
作者：赵晓静 西安交通大学第二附属医院 阅读量： 5668
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者自述：受凉后出现咳嗽、咳黄浓痰，活动后胸闷，胸部CT提示支气管炎，血常规提示炎症指标明显升高，且每年持续3个月，连续发病3年，通过检查和临床症状确诊为慢性支气管炎。给予抗感染、化痰、止咳治疗后，患者症状明显缓解，炎症指标恢复正常。【基本信息】男、64岁【疾病类型】慢性支气管炎【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】静脉注射（注射用头孢他啶、盐酸莫西沙星氯化钠注射液）+口服药物（盐酸氨溴索口服溶液、复方甲氧那明胶囊）【治疗周期】门诊治疗10天，定期随访【治疗效果】咳嗽、咳痰症状好转，各项指标恢复一、初次面诊患者自述：3年前，开始出现咳嗽，晨起咳嗽明显，咳黄白色泡沫痰，痰量较多，咳嗽剧烈时伴胸闷，上述症状每年冬春季节交替及天气变化时明显加重，每年发作可持续约3个月。每次发作时无发热、咯血、胸痛、呼吸困难等其他不适。1周前，患者受凉后再次出现上述症状，咳嗽、咳黄浓痰，伴活动后胸闷，无发热，在家口服“阿莫西林胶囊+川贝止咳糖浆”治疗，上述症状无缓解。既往有类似发作病史，吸烟史40余年，20支/天，否认饮酒史及药物过敏史。查体：患者神志清，精神一般，双肺呼吸音稍低，听诊未及明显干湿性啰音，心脏及腹部体检未见异常。二、治疗经过入院后，行胸部CT、血常规+CRP、降钙素原、痰培养、血气分析等检查。胸部CT提示：双肺纹理增多、增粗，为支气管炎的征象。血常规检查提示：炎症指标均明显升高。痰培养、呼吸道病原学、甲流、乙流检查未见阳性结果。根据患者病史、临床症状及相关检查结果，支持慢性支气管炎的诊断。遂给予注射用头孢他啶+盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染；盐酸氨溴索口服溶液化痰；复方甲氧那明胶囊止咳、平喘治疗，患者治疗周期为10天，治疗后复查血常规。三、治疗效果患者经上述积极药物治疗措施处理后，咳嗽、咳痰症状好转，活动后胸闷明显缓解，复查血常规提示炎症指标下降，治疗效果良好。同时嘱患者戒烟，院外注意休息，可预防性接种肺炎疫苗及流感疫苗，加强营养，提高免疫力，避免慢性支气管炎反复发作，如果引起肺心病、肺气肿等并发症治疗会更加困难，所以平时要注意穿衣保暖，预防感冒，多锻炼身体，增强体质，少食辛辣、刺激性食物。适当进行肺康复锻炼，定期进行相关的复查。四、注意事项患者的症状好转，我感到很欣慰。慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，好发于老年、吸烟者及免疫力低下的人群，多于秋冬季节交替及天气变化时发生率明显加重。日常生活中，患者应避免劳累、受凉，预防上呼吸道感染，避免接触冷空气、刺激性气体及有毒有害气体、颗粒等。适当进行体育锻炼，增强体质，可预防性接种流感疫苗或肺炎疫苗等。五、个人感悟本病例老年患者在劳累受凉后出现咳嗽、咳黄浓痰，伴活动后胸闷。行血常规、胸部CT检查诊断慢性支气管炎，积极给予抗感染、化痰及止咳治疗后患者症状明显好转，胸闷症状缓解，复查血常规炎症指标恢复正常。慢性支气管炎的患者，日常生活中要进行适当的体育运动，增强体质，注意休息，避免劳累受凉，避免接触冷空气及刺激性气体等，预防上呼吸道感染，尤其是在秋冬季节交替及气温骤降时，应注意保暖。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 5076
慢性支气管炎俗称“慢支”，是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上表现为慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴胸闷气短，是中老年人常见的呼吸道疾病。多于冬春寒冷季节发病，早期症状轻微，随着病情进展，症状可常年存在。 一、慢性支气管炎的发病因素 1、吸烟：是最常见最主要的病因，香烟中含焦油、尼古丁等化学物质，可直接损伤气道，导致支气管排痰功能障碍，支气管收缩，以及支气管腺体分泌增多，从而容易继发感染。香烟烟雾中的毒性氧自由基可破坏肺弹力纤维，导致肺气肿的发生。 2、大气污染：大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等可直接损伤支气管，室内的油烟和生物燃料产生的烟尘亦可使支气管受损。 3、职业性粉尘和化学物质：当接触空气中的二氧化硅、煤尘等职业性粉尘及有机化学物质等的浓度过高或时间过久，均可导致气道损伤。 4、感染：感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体或细菌感染是慢性支气管炎急性发作的主要原因。细菌感染多发生在病毒或支原体感染后气道受损的基础上。 5、过敏因素：部分慢性支气管炎患者对花粉、尘螨等过敏，这些过敏原可通过有害的免疫反应导致气道的损伤。 6、季节：慢性支气管炎急性发作于冬季多见，因寒冷、干燥的空气可削弱气道的防御功能，引起支气管腺体分泌增多及支气管收缩，有利于继发感染。 7、年龄：老年人肾上腺皮质功能衰退，呼吸道局部防御功能及全身免疫功能减退，自主神经功能失调，营养不良，这些因素可使慢性支气管炎发病增加。 8、遗传因素。 二、常见症状 慢性支气管炎起病多缓慢，病程长，感冒常为其诱因。常见的症状为慢性咳嗽、咳痰，或气短，伴或不伴喘息。疾病早期症状较轻，随着疾病发展，症状逐渐加重。 1、咳嗽：初期以晨起后咳嗽明显，吸烟或闻及刺激性气体后可诱发。晚期多于夜间明显，睡前常有阵发性咳嗽，常伴咳痰。随着病情发展，咳嗽的次数，咳嗽持续的时间，咳嗽的程度缓慢加重。 2、咳痰：多为白色粘痰或泡沫痰，以晨间排痰为主，吸烟时可刺激气道引起咳痰，晚期接触干冷空气也可引起咳痰。急性发作期常有细菌感染，咳嗽、咳痰增多，可咳黄脓痰，有时伴发热。 3、气短或喘息：早期多无气短，当病程进展合并慢性阻塞性肺病时，则逐渐出现体力活动时气短。而喘息型慢性支气管炎的患者在急性发作时，常出现喘息的症状。 三、诊断 临床上有咳嗽，咳痰，伴或伴气短、喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，并排除其他已知原因的慢性咳嗽后，诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如胸片等)亦可诊断。当肺功能检查满足FEV1/FVC<70%时，则诊断为慢性阻塞性肺病。疾病早期症状轻，多于寒冷季节发病，不被患者重视，且常误认为感冒，到症状严重或出现胸闷气短，并发其他疾病时才到医院就诊。 四、并发症 慢性支气管炎常并发阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺病，冠心病，肺炎，慢性肺源性心脏病等疾病。所以，通常需要做胸片、肺功能、动脉血气、血常规、痰培养等检查，以了解病情的严重程度，是否合并其他疾病。 五、治疗 应提高警惕，提高对本病的认识，尽早诊治，尽早戒烟、避免有害颗粒或空气的接触，这样才能事半功倍。 1、急性发作期的治疗：其目的是控制感染，减少急性发作的次数和严重程度，提高运动耐力和生活质量。①抗感染治疗：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验性治疗。常用药物有阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星，头孢曲松等，建议在医生指导下使用。②支气管扩张药：常用者有沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱缓释片、多索茶碱、异丙托溴铵吸入剂等。③祛痰剂：常用者有氨溴索，必漱平，N-乙酰半胱氨酸等。④抗过敏反应药：常用药物有西替利嗪，开瑞坦等，可在医生指导下酌情使用。⑤激素类药物：如强的松、地塞米松，必需在医生指导下短期小剂量使用。 2、稳定期的治疗：①戒烟酒，避免有害气体及粉尘的接触，避免接触过敏性物质。②预防感冒，平时要注意穿衣保暖。③呼吸功能锻炼，通过呼吸功能锻炼能增强呼吸肌的肌力和耐力，可进行腹式呼吸，缩唇呼气，适度体力锻炼。④加强耐寒锻炼。⑤保持乐观稳定的情绪。⑥合理用药，可使用平喘、化痰药，对于年龄大于65岁者，有慢性基础疾病者或反复住院者，建议每年接种流感疫苗（秋季1次或秋冬季各1次)。 六、慢性支气管炎的饮食起居 慢性支气管炎患者多有营养不良，需加强营养，可进食高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类、豆制品等。寒冷季节适量进食羊肉、狗肉等含热量高的肉类食品以增强御寒能力，但有过敏体质的患者要避免进食牛肉、狗肉等容易致敏性食物。同时要经常进食新鲜蔬菜瓜果，以补充维生素及微量元素。起居要有时，生活要有规律，避免劳累及熬夜，房间要经常通风，保持室内适当的温度及湿度。
作者：李光明 江西省胸科医院 阅读量： 4802
苏冬菊 主任医师
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"慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，目前不能治愈，但是能够临床缓解。治疗主要包括急性加重期治疗，控制感染...
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慢性支气管炎是呼吸科很常见的疾病，大都是长期吸烟、慢性气道炎症或者接触污染的空气导致的。慢性支气管炎的主要症状就是咳嗽、咳痰，部分患...
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