心脏起搏器植入术
挂号科室： 心血管外科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心脏病
相关检查：血液、心电图检查
相关手术：心脏起搏器植入术
相关药品：头孢曲松钠、甲硝唑
治疗费用：市三甲医院约（50000—90000元）
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心脏起搏器植入术后并发症有哪些
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装心脏起搏器后能做CT吗
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陈涵（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇女性患者女性在单腔起搏器植入手术术后出现胸闷气短，活动耐力下降等症状，经检查，患者心脏超声提示严重的心力衰竭，在排除非心肌缺血导致心功能下降后，考虑是由起搏器综合征所致，随后积极纠正患者心衰，配合起搏器参数调整，患者症状有明显缓解，病情控制稳定。【基本信息】女、52岁【疾病类型】起搏器综合征【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021月01月【治疗方案】口服药物治疗(阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、螺内酯片、呋塞米片、缬沙坦氢氯噻嗪片)+起搏器参数调整【治疗周期】住院治疗15天，门诊定期随访【治疗效果】患者胸闷症状缓解，病情已得到控制一、初次面诊患者王大妈，52岁，于2020年5月行单腔起搏器植入手术，2020年12月，感冒后出现胸闷不适，伴咳嗽、咳痰等症状，抗感染治疗半月后，咳嗽症状减轻，但胸闷、喘憋症状较前加重，甚至夜间不能平卧，自诉爬1层楼即感到明显胸闷、憋气，感觉症状又回到做起搏器手术前的感觉。随后对患者完善心脏超声检查，发现左心射血分数降至35％，提示目前患者的左室收缩功能只有正常成年人心功能的一半，所以患者活动耐受度明显下降。询问患者起搏器是否对患者有所帮助，患者表示自觉起搏器没有改善自身的生活质量，反而使自己再次出现胸闷、憋气的症状，这严重挫伤患者及家属对于以后生活的信心。 二、治疗经过影响心功能的疾病有很多，患者除了起搏器术后病史以外，还有高血压病史，因此优先考虑了冠心病的可能，给予患者阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片进行抗血小板治疗，给予患者瑞舒伐他汀钙片降脂治疗，给予患者螺内酯片、呋塞米片进行利尿，同时给予患者缬沙坦氢氯噻嗪片进行降压治疗。并尽快完善冠脉造影检查，检查结果显示患者冠状动脉粥样硬化、冠状动脉扩张。但由于患者心脏血管没有明显狭窄，不会造成心力衰竭，因此考虑患者可能伴随起搏器综合征。于是进一步检测起搏器阈值和敏感度，尽量降低患者起搏器的起搏电压，减少起搏放电对心肌的刺激，减少每分钟起搏次数，将患者起搏器的基础心率降至50次/分。三、治疗效果经过对起搏器参数的调整，降低电压输出，减少起搏次数，患者心脏被起搏器带来的应激影响明显减少，虽然每分钟减少了10次起搏，但是数天累积下来，患者心脏还是得到了一定休息，胸闷、憋气等心衰的临床症状得到明显改善，夜间睡眠时也可以平卧。患者住院治疗15天左右，复查心脏超声检查，患者心功能已经升高到45％(正常值在50％以上)。随着症状的改善，患者重新恢复对于生活的信心，对于美好生活又有了向往.经过3个月的用药观察及门诊随访，患者心衰症状基本消失，目前已成为广场舞中的一员。四、注意事项很高兴，患者由于起搏器综合征带来的相关症状得到了明显缓解，但是还需要叮嘱患者，日常生活中即使没有任何不适的感觉，定期来医院随诊，完善心脏检查也十分必要。如果出现不适症状，要及时返回医院就诊，行起搏器程控，明确起搏器事件记录表是否存在不良事件，完善心脏超声检查。另外，患者出院后需要注意日常生活中避免熬夜、劳累以及进行剧烈运动，以免给心脏增加负荷，导致病情复发。饮食方面需注意避免过于辛辣、刺激或生冷性的食物，主要以清淡饮食为主，多种营养元素合理搭配。同时，患者应注意保持乐观开朗的心情，有助于病情稳定，促进机体早日康复。五、个人感悟本篇患者有起搏器手术史，进而出现心衰的症状，所以高度要警惕起搏器综合征这种疾病。临床中，患有起搏器综合征的多数因素是由于起搏器不恰当起搏或放电导致，症状严重时还可能导致心脏出现新的问题，因此一旦出现相关症状，在除了药物治疗积极治疗心衰的同时，更要对患者起搏器进行程控，“治本”才能事半功倍。
作者：肖明 山东省立第三医院 阅读量： 3979
心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器，从大的方面，它的适应症有三个方面：1、紧急的临时起搏作用，主要是用于心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征的情况，可以给予临时的心脏起搏器植入，可以保证心脏的跳动功能；2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时，在患者心率比较慢时，可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性；3、过渡性的，如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术，或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下，需要通过临时起搏器做过渡状态，可以起到保护性的作用。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 5821
起搏器包括心脏起搏器、脑起搏器、阴茎起搏器等，临床中多见于心脏起搏器。装心脏起搏器后一般能活多久，主要取决于患者的具体病情以及年龄、是否合并并发症等方面，应具体问题具体分析。 如果患者安装心脏起搏器是由于心跳较慢，或者心脏在跳动过慢的情况下，容易出现恶性的心律失常。此类患者如果成功植入了心脏起搏器，多数会延长患者寿命，但具体时间因人而异。患者的起搏器使用寿命约为8-10年，8-10年后患者应积极的到医院进行复查起搏器的状态，更换起搏器。如果患者年龄较大，伴有其他严重的基础疾病，可影响患者寿命。 患者心脏起搏器装后一般要求出院后最初半年每月随访一次，以后每3个月随访一次，以测定心脏起搏器功能。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕或自测脉搏缓慢，应立即就医定期随访。
作者：张小明 北京大学人民医院 阅读量： 18724
对于接受“脑起搏器”手术治疗的帕金森病患者来说，手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的——自己颤抖的双手突然恢复了正常，僵硬的肢体变得柔软，很多人都会因此而热泪盈眶。然而对于脑起搏器疗法，手术成功结束并不代表着治疗的结束，接受手术的患者和家属应该了解以下这些： 1、微毁损效应 脑起搏器的刺激电极植入脑内之后，会对周围的细胞产生刺激，从而造成局部组织水肿，引起与“毁损术”类似的效果，这个效果会导致帕金森症状有所减轻，甚至完全消失。 患者和家属应该知道，此时的症状并不是脑起搏器的治疗效果，因为此时的脑起搏器并没有开机，当然也不会释放电刺激产生治疗效果。 “微毁损效应”会在术后几天到一周左右消失，患者会回到手术治疗之前的状态，这是非常正常的现象，无需为此担心。 2、开机程控 手术后一个月左右，患者需要进行开机程控，从这时开始，脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。 需要注意的是，患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物，这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果，从而设定正确的治疗参数。 3、及时程控 在开机之后的半年内，患者需要每月进行一次程控，程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整，从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况，应该尽快去医院寻求程控医生的协助。 经过半年左右的适应和调试，患者的症状稳定之后，患者也应该按照与程控医生的约定，按时回医院进行程控。 4、药物调整 在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后，患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药，除非出现严重的异动症状，否则不要减少药量。 如果异动严重，请尽快联系程控医生，按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好，三个月之后可以逐渐减少服药量，但切忌突然停药。 5、注意防磁 与心脏起搏器等大多数精密电子仪器类似，脑起搏器可能会受到强磁场的影响，导致突然关机或其他故障，所以患者应该避免与强磁场近距离接触，在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方，也要注意不要在高压线下长时间逗留。 6、按时充电 如果使用的是可充电的脑起搏器产品，患者需要注意按时充电。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 4065
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