目前面肌痉挛尚无明确病因，大部分面肌痉挛均由血管压迫所致，所以在面肌痉挛的治疗上主要有三种方法，一是口服药物；二是微血管减压；三是肉毒毒素注射治疗：
1、口服药物：对于疾病初期症状较轻的患者，可以尝试口服药物治疗；
2、微血管减压：对于患有原发性面肌痉挛，痉挛严重影响日常生活和工作，且手术意愿强烈的患者，可以应用微血管减压手术治疗。微血管减压手术治疗有效率是88%-97%，但该疗法会有颅神经功能障碍、脑干及小脑损伤出血等并发症，患者2年复发率可达20%左右；
3、肉毒毒素注射治疗：对于药物治疗效果欠佳，且症状较重的患者，会选择肉毒毒素治疗。用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛已经是国内20年来的主要手段，根据不同文献报道，该疗法可以使76%-100%患者症状减轻或改善，平均疗效可以持续2-6个月。肉毒毒素治疗具有安全性、有效性、简单性、单次治疗起效快、持续时间长的优点，所以在临床上得到了广泛应用。
面肌痉挛最常见的原因包括以下几种。
1、血管压迫神经：颅内血管压迫到面神经，出现面肌痉挛的症状，占到80%-90%的原因；
2、颅内占位性病变：包括神经纤维瘤以及局部胆脂瘤，或者相应的脑膜瘤等，出现桥小脑角的占位，会压迫到面神经，从而出现面肌痉挛，这是比较少见的症状；
3、面瘫后遗症：面瘫90%都能恢复，但是有10%的患者会出现面肌痉挛的后遗症。因为神经的过度增生，形成异常的神经环路，从而造成面肌痉挛的症状；
4、梅杰尔综合征：大脑神经递质的改变引起的面肌痉挛，一般表现为大脑双侧的面肌痉挛，又称为梅杰尔综合征。这种情况的面肌痉挛，与血管压迫神经引起的面肌痉挛发生机制不同，治疗方法也不同。
大脑神经递质的改变引起的面肌痉挛，需要通过大脑深部脑电刺激来进行治疗。一般的面肌痉挛如果是血管压迫神经，可以通过血管减压术进行微创治疗。
面肌痉挛可能否自愈，可根据原因进行分析，包括以下方面：
1、生理性：患者由于受凉、劳累或过度疲劳，引起面部肌肉抽动，在去除或缓解疲劳后，面肌痉挛症状可完全自愈，不需要进行药物干预。此外，由于药物引起面肌痉挛，将药物停用，经过体内代谢逐渐去除后，患者面肌痉挛症状也可自愈；
2、病理性：对于部分老年患者面神经通路发生病变，刺激性病变可引起面肌痉挛，此类患者临床面肌痉挛症状无法自愈，需进行药物注射或外科干预，才可达到临床症状控制或根治目的。
此外，临床也可区分面肌痉挛能否自愈，若患者短期内发作1-2次，偶尔间隔较长时间再发作1-2次，没有在时间上加重，此种面肌痉挛可自行缓解。对于部分老年患者而言，面肌痉挛发作次、频率、幅度逐渐增加时，则面肌痉挛症状无法自愈。
面肌痉挛的治疗方法，常见如下：
1、原发性面肌痉挛：面肌痉挛一般最常见的原因是面神经被血管压迫引起，称为原发性面肌痉挛。这种情况下造成的面肌痉挛，一般需要通过微创的血管减压术，通过微创的方法，把压迫的血管从面肌痉挛上离开、垫开，便可以得到治疗。这是最常见的，占到80%-90%的面肌痉挛的原因；
2、继发性面肌痉挛：还有一些继发性面肌痉挛，因为桥小脑部的肿瘤或者是神经纤维瘤、胆汁瘤、脑膜瘤等都会出现压迫症状，而出现面肌痉挛。这种情况也可以进行相应的手术治疗，然后祛除病因，也可以得到改善；
3、面神经炎后遗症：还有是面神经炎的后遗症，患有面神经炎以后，会出现神经修复过程中长出芽枝，形成异常的神经环路，而造成面肌痉挛症状。如果是这个原因造成，可能要进行手术，简单的手术即将异常的神经环路切断，也可以改善面肌痉挛症状；
4、双侧面肌痉挛：还有一种是双侧面肌痉挛，这是另外一种疾病称为梅杰综合征，其治疗方法与之前的面肌痉挛不一样，需要进行深部脑电刺激的治疗，可以改善症状。
面肌痉挛现在有一个比较成熟的治疗方法。面肌痉挛的超早期一般就是吃药治疗。最早时，下眼睑的抽搐，感觉就是眼跳、眼皮一直跳，跳得不舒服很难受，来医院就诊后，一开始肯定是给一些药物，最常用的药物是苯妥英钠或者卡马西平。
如果卡马西平效果不好，现在有进口的奥卡西平，但是吃一段时间后效果也就不行了，因为这些药物就是短暂有效。随着病情的进一步加重，有些病人会选择针灸治疗，扎针灸有一些效果，但也不是根治的方法。
还有一些内科的常用办法，是在面神经的颅外段，就是耳朵前面打肉毒素。注射肉毒素在一定程度上能缓解面肌痉挛，但也不是根治的方法。一般情况下，能控制1年或1年半左右。第1针时间长一些，打第2针时效果会差一些，半年或几个月又复发，甚至有些病人会出现比较严重的并发症，导致面部肌肉僵硬、面具脸。
而根治的方法就是开颅手术，开颅手术找到面神经。一般的面肌痉挛，90%甚至95%以上都是由血管压迫造成，手术找到压迫面神经的血管，把这个血管和面神经隔离开，一般都能让病人获得很长时间的缓解，大多数都是终身缓解。
