面神经损伤以后可能经常出现面肌痉挛,通常无法自愈,需要进行治疗。面神经麻痹时,可能出现眼睑无法闭合、口角歪斜,后期出现面肌痉挛的情况,通常需要进行药物或者手术治疗,具体如下:
1、药物治疗:可以应用肌松药、营养神经的药物等进行治疗,也可以应用肉毒素注射治疗。肉毒素注射治疗通常可以维持4个月,可以反复进行治疗;
2、手术治疗:药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。
治疗效果因人而异,部分患者药物治疗效果可能没有手术治疗效果好,可根据情况进行个体化治疗和处理。
面神经从茎乳孔出颅,经腮腺深浅叶之间分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支,呈扇形分布于面部,支配表情肌的运动。
1、颞支:从腮腺上缘穿出,越过颧弓向上,主要支配额肌,如果该支损伤,会导致同侧额纹消失;
2、颧支:从腮腺前上缘穿出后,越过颧骨,主要支配上、下眼轮匝肌,管理眼睑闭合。如果该支损伤,会导致眼睑不能闭合;
3、颊支:自腮腺前缘穿出,位于腮腺导管上、下方,主要支配颊肌、上唇方肌、笑肌和口轮匝肌等。如果该支受损伤,会导致鼻唇沟变浅或消失,且不能鼓腮;
4、下颌缘支:从腮腺前下方穿出,向下前行于颈阔肌深面。在下颌角处位置较低,位于下颌下缘下约1cm,然后往上前行越过颌外动脉和面前静脉行向前上方,行于下颌骨下缘之上,支配下唇诸肌。在颌下区进行手术时,切口应选择在平行于下颌下缘以下1.5-2.0cm处,以避免损伤该支而导致口角歪斜;
5、颈支:从腮腺下缘穿出,主要支配颈阔肌。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.
面神经炎是面神经非特异性炎症,与病毒感染或非特异性免疫介导炎症有关,导致神经水肿,从而使神经所支配的肌肉出现瘫痪。
面神经炎症不需要使用抗生素、抗菌药,可以短期使用激素类药物来抑制免疫反应,同时减轻水肿,尽快恢复面神经所支配的肌肉功能。
面神经炎表现为额纹消失,皱眉、抬眉毛、闭眼功能受损,出现口角歪斜、鼓腮漏气等面瘫表现。如果除了面瘫表现,不合并其它问题,考虑是特发的面神经炎症,可以使用激素来减轻神经水肿,以及营养神经的药物改善神经症状,比如康复、针灸,更好地改善患者预后。
面神经为含有特殊内脏运动、一般内脏运动特殊内脏感觉和一般躯体感觉等四种纤维成分的混合性脑神经。
1、特殊内脏运动纤维:发自面神经核,主要支配面部表情肌。
2、一般内脏运动纤维:起自上泌涎核,分别经翼腭神经节和下颌下神经节换神经元,节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺以及鼻腔、口腔黏膜的腺体。
3、特殊内脏感觉纤维:神经元胞体位于膝神经节,其周围突分布于舌前2/3的味蕾,中枢突入脑后止于孤束核。
4、一般躯体感觉纤维:主要传导耳部小块皮肤的浅感觉和面肌的本体感觉。面神经连于脑桥延髓沟外侧部,经内耳门、耳道达内耳道底,穿内耳道底入面神经管,最后从茎乳孔出颅。出茎乳孔后进入腮腺深面,分数支经腮腺前缘穿出。