老是头晕的治疗,首先要关注头颅的器质性病变,所以首先要进行头颅的核磁共振检查,头颅血管核磁共振检查,以及颈动脉加经颅血管超声检查,必要时要做脑的CTA检查,明确是否有颅内的器质性病变,特别是血管原型的病变。
之后这种头晕大多数都是由于供血不足产生,临床导致脑供血不足的原因很多,如高脂血症、血小板增多症、高血压、高血糖等,都会产生头晕的症状。
临床比较常见的一个就是耳石症、美尼尔病,以及前庭神经炎等。耳石症主要发生于女性,会由于体位的改变而产生头晕、呕吐的现象,建议到耳鼻喉科进行会诊检查。
另外一种情况就是神经衰弱、植物神经功能紊乱的患者,由于长期失眠,导致睡眠质量降低,而产生头晕的症状。目前比较常见的就是颈椎病,由于颈椎病刺激压迫椎动脉,导致椎动脉狭窄,引起椎-基底动脉供血不足,会产生头晕的症状。
头晕需根据患者的病因治疗,因头晕的原因较多,包括中枢性的还有外周性的,外周性的包括耳部、眼部病变所导致的头晕;中枢性的包括小脑和脑干的病变所导致的头晕,出现头晕需根据不同病因进行处理,具体如下:
1、若头部本身所导致,如脑缺血、缺氧,需进行相关检查,包括多普勒、磁共振等来明确病因,然后进行治疗,通过改善血液循环、营养神经的药物进行处理;
2、若是耳源性,如耳朵导致的病变,需到耳鼻喉科进行检查,部分患者可发现耳石症较多见眩晕,还有如中耳炎所导致的耳源性头晕,需进行消炎等处理。
头晕的治疗需结合不同病因决定,若为临床常见的良性阵发性眩晕或耳石症,相对较为好治,检查后采取手法治疗即可,无需服用药物;若为单纯头晕,可口服抗晕动药物,亦可不服药。但出现头晕,应首先查明病因,尤其应排除脑血管疾病,如后循环障碍导致的脑血管狭窄,以免发展至较为严重的程度,如脑梗塞等,对患者生命造成威胁。
头晕的病因很复杂,有很多种,有中枢性眩晕、周围性眩晕,还有一般性头晕。眩晕包括周围性眩晕,比如发作性位置性眩晕,又叫做耳石症,要通过手法复位治疗。美尼尔氏病是内耳病变引起,要去耳鼻喉科进行听力检测,然后进行相应的治疗。如果是颈椎病引起的头晕,要进行康复理疗,可能还要给予改善循环、扩张血管的药。如果是后循环缺血或者脑动脉供血不足引起的头晕,用扩张脑血管的药物治疗,比如西比灵,或者用甲磺酸倍他司汀扩张血管,改善眩晕症状。