扁桃体肿大是指由于各种原因引起扁桃体异常增生、肥大性疾病，是临床常见的症状之一，扁桃体肿大的病人可伴有低热、咽痛、咽部异物感、鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容等。

• 扁桃体肿大根据扁桃体肿大的程度可分为I度、II度、III度，根据扁桃体肿大的病因可以分为生理性肿大和病理性肿大。

• 扁桃体肿大多见于免疫力低下的人群，如儿童、老年人等，故对于这类人群需要进行针对性预防，以防止扁桃体肿大加重。

• 扁桃体肿大的病因主要是由于病原微生物经飞沫、接触等方式侵袭扁桃体，并在扁桃体内潜藏，当病人免疫力低下时，病原微生物便可大量繁殖，从而引起扁桃体肿大的发生。

• 扁桃体肿大的病人由于扁桃体刺激扁桃体周围组织，病人可出现低热、咽痛、咽部异物感、鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容等症状。

• 对于扁桃体肿大的病人一般以一般治疗和药物治疗为主，但是若病人的扁桃体呈现持续性的重度肿大，或出现睡眠障碍、呼吸困难、吞咽困难等情况，应立即进行手术治疗。

扁桃体肿大既可由疾病因素引起，也可由非疾病因素引起，疾病因素中常见的主要是炎症性疾病，肿瘤性疾病等。非疾病因素中常见的主要是饮食失调、不良生活习惯、环境因素等。

炎症性疾病

炎症性疾病主要是由于病原微生物、过敏原、免疫功能紊乱等反复刺激扁桃体，引起扁桃体组织增生，从而出现扁桃体肿大，常见于扁桃体炎、咽炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、鼻炎、慢性鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、猩红热、上呼吸道感染、麻疹、白喉等

肿瘤性疾病

肿瘤性疾病主要是由于肿瘤细胞浸润扁桃体组织，从而出现扁桃体肿大，常见于扁桃体鳞状细胞癌、扁桃体淋巴瘤等。

饮食失调

主要是由于部分病人由于经常进食辛辣、腥咸、生冷、坚硬等刺激性的食物，引起扁桃体受到食物刺激，从而导致扁桃体肿大。

不良生活习惯

主要是由于部分人群长期熬夜、饮水少等引起机体免疫功能紊乱，扁桃体缺水，从而出现扁桃体肿大。

环境因素

若病人生活在干燥、风沙大的环境中，因机体水分流失较多，扁桃体防御功能减低，从而出现扁桃体肿大。

扁桃体肿可表现为扁桃体体积的增大，常伴有低热、咽痛、咽部异物感、鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容等表现。

按照扁桃体肿大的程度进行分类，分为I度，II度，III度等。

I度

扁桃体完全位于扁桃体窝内。

II度

扁桃体肿大超过腭咽弓，但未达到咽后壁中线。

III度

扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过中线。

扁桃体是位于人体咽侧壁的生理性组织，多表现为扁桃体体积的增大。

扁桃体肿大既可以单独出现，也可伴有低热、咽痛、咽部异物感、鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容等伴随症状。

低热

主要是由于病原微生物、过敏原、肿瘤等刺激人体释放致热原，从而导致人体体温升高，进而出现扁桃体肿大伴低热的症状。

咽痛

主要是由于炎症、肿瘤刺激咽侧壁的痛觉感受器，从而出现扁桃体肿大伴咽痛的症状。

咽部异物感

主要是由于扁桃体异常肿大，引起频繁刺激咽部组织，从而出现扁桃体肿大伴咽部异物感。

鼻塞

扁桃体肿大可能是由于鼻腔脓性分泌物，反复刺激扁桃体，从而出现了扁桃体肿大，故扁桃体肿大的病人可伴有鼻塞。

张口呼吸

主要是由于感染引起鼻黏膜充血水肿，鼻部呼吸不畅，或扁桃体异常肿大阻塞气道，为增加氧气摄入量，从而出现扁桃体肿大伴张口呼吸。

打鼾

主要是由于病人睡眠后呼吸运动减弱，肿大的扁桃体引起阻塞，引起睡眠中呼吸不畅，从而出现扁桃体肿大伴打鼾。

腺样体面容

因扁桃体肿大导致病人经常张口呼吸，引起上颌骨呈狭长发育、硬腭高拱变窄，另外，牙齿咬合不良，精神萎靡，表情呆滞等，从而出现扁桃体肿大伴腺样体面容。

睡眠呼吸暂停综合征

主要是由于睡眠过程中呼吸运动减弱，肿大的扁桃体堵塞气管，引起睡眠中呼吸不畅，导致睡眠中反复憋醒，从而出现睡眠呼吸暂停。

呼吸困难

主要是由于扁桃体异常肿大阻塞气管，从而引起呼吸不畅，进而出现呼吸困难。

吞咽困难

主要是由于扁桃体异常肿大阻塞食管，引起食物难以下咽，并伴有疼痛，故出现吞咽困难。

若扁桃体肿大的病人出现以下情况，应及时前往医院就医，由医生进行相关的治疗。

• 扁桃体肿大迁延不愈或反复发生。

• 扁桃体肿大伴低热、咽痛、咽部异物感、鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体面容等。

• 若扁桃体肿大的同时伴有其他系统的进展性症状。

• 扁桃体肿大什么时候发现的？

• 扁桃体肿大的同时可有什么伴随症状？

• 日常生活中是否有频繁进食辛辣、腥咸、生冷、坚硬的食物？

• 扁桃体肿大前是否有熬夜、受凉等情况？

• 扁桃体肿大后是否进行过系统的治疗？

体格检查

体格检查主要是观察扁桃体的颜色、大小、质地、咽喉部有无病变、周围淋巴结有无肿大及压痛等。

血常规

血常规主要是检测中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的水平，中性粒细胞增多说明扁桃体肿大与细菌感染，淋巴细胞增多说明扁桃体肿大与病毒感染，嗜酸性粒细胞增多说明扁桃体肿大与过敏有关。

病原微生物检查

病原微生物检查主要是咽拭子检测、细菌培养等，通过判断扁桃体肿大的病原体类型，以便进行针对性治疗。

过敏原检查

过敏原检测主要是判断扁桃体肿大与何种过敏原有关，以防止再次接触，引起扁桃体肿大。

鼻咽部侧位X线检查和鼻咽部CT检查

主要是观察扁桃体的病变情况，以便了解是否存在气管或食管的阻塞。

鼻内镜检查

鼻内镜检查主要是观察是否存在扁桃体压迫咽鼓管或堵塞鼻孔的情况，同时以便了解扁桃体肿大是否与鼻腔病变有关。

喉镜检查

喉镜检查主要是观察咽喉部的病变情况，以便了解病变的严重程度，进行针对性治疗。

标准PSG监测

对于扁桃体肿大伴睡眠障碍的病人，可通过标准PSG监测了解病人睡眠中缺氧的状况和睡眠呼吸暂停的严重程度。

病理组织检查

通过采集病变部位的组织，判断局部病变的良恶性。

通过体格检查观察到扁桃体体积增大，可初步诊断为扁桃体肿大；结合血常规、病原微生物检测、过敏原检测等相关检查，出现血常规中血细胞发生改变，如淋巴细胞增多；病原微生物检测发现有细菌或病毒感染；过敏原检测提示存在过敏原等结果，可进一步明确扁桃体肿大的病因。

扁桃体的症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

扁桃体炎

扁桃体炎是由于病原微生物、过敏原等侵袭扁桃体，从而出现扁桃体肿大的表现，进行体格检查可见咽部黏膜充血水肿，并伴有黄白色脓点，同时，进行病原体检测可见病毒和细菌，血常规显示白细胞总数增加，从而可以判断为扁桃体炎引起的扁桃体肿大。

鼻炎

鼻炎是由于病原微生物、过敏原等侵袭鼻黏膜所致，再加上鼻腔分泌物刺激扁桃体，从而出现扁桃体肿大，进行体格检查可见鼻黏膜充血、干燥，或伴有大量脓性分泌物，进行鼻内镜检查，可见下鼻甲和中鼻甲黏膜改变，从而进一步判断为鼻炎引起的扁桃体肿大。

安静休息

对于存在低热症状的扁桃体肿大病人，建议卧床休息，避免过度劳累，以防加重扁桃体肿大。

调整饮食

扁桃体肿大伴有疼痛、异物感的人群，建议以清淡、易消化的饮食为主，避免局部刺激，同时还应保证饮水，以促进病原微生物的排出。

一般治疗

吸氧

对于扁桃体严重肿大或扁桃体手术后的病人，可给予吸氧，以保证氧气的充足。

建立静脉通路

对于扁桃体肿大的病人应及时建立静脉通路，遵医嘱用药，以促进扁桃体肿大症状的消退。

药物治疗

扁桃体肿大的治疗药物主要有青霉素、对乙酰氨基酚、复方氯己定含漱液、奥司他韦等。

青霉素

青霉素属于抗生素制剂，具有抑制细菌生长繁殖的作用，有利于促进扁桃体部位炎症的消退，促进疾病康复。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚属于解热镇痛抗炎药，有利于降低体温。减轻咽痛症状，从而减轻病人的不适症状。

复方氯己定含漱液

复方氯己定含漱液具有抗菌消炎的作用，可以通过保持口腔健康，从而减轻局部的刺激。

奥司他韦

奥司他韦属于抗病毒药物，有利于抑制病毒的复制，从而促进疾病的康复。

手术治疗

扁桃体切除术

对于扁桃体反复肿大或出现呼吸困难、吞咽困难的病人，建议尽早进行扁桃体切除术，以促进病情康复。

低温等离子射频消融术

可在鼻内镜的指导下，进行扁桃体消融术，促进腺体组织迅速缩小，从而促进病情康复。

扁桃体肿大的病人建议给予清淡、易消化的饮食，同时，避免进食辛辣、腥咸、生冷、坚硬等具有刺激性的食物。

• 对于扁桃体肿大的病人建议给予温凉的流质或半流质饮食，以减轻局部刺激。

• 增加富含维生素和矿物质的水果和蔬菜，保证营养充足，还需增加饮水量，保证每天饮水在2500ml以上，以促进病原微生物的排出。

扁桃体肿大的病人在日常生活中建议从保持口腔卫生、养成良好的生活习惯、适当锻炼等方面进行护理，还应密切观察病人的呼吸和吞咽情况。

保持口腔卫生

建议病人养成定时刷牙的习惯，并且在饭前饭后使用漱口水漱口，以保持口腔的清洁卫生。

养成良好的饮食习惯

建议病人在日常饮食中以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、腥咸、生冷、坚硬等具有刺激性的食物，同时，还应增加蔬菜水果的摄入，以保证维生素和矿物质的充足。

适当锻炼

建议病人适当增加体育锻炼，以提高机体免疫力。

建议病人定期观察扁桃体的颜色、大小、质地等，还应观察扁桃体、咽喉等局部组织有无病变，另外，还应观察病人的呼吸、吞咽、睡眠等情况，以便尽早发现并发症。

部分病人由于扁桃体肿大的反复发生或伴有疼痛、异物感等不适症状，可能出现紧张、烦躁等情绪，故建议病人积极与医生沟通，提高治愈的信心。

部分病人若因扁桃体肿大出现睡眠障碍、呼吸困难、吞咽困难等情况，建议立即就医，以免延误病情。

对于扁桃体肿大的预防，主要从预防感染和过敏、合理饮食等方面进行预防。

预防感染和过敏

对于免疫力稍弱的人群避免前往人群密集的公共场所，若需要前往，建议佩戴口罩，以预防感染，同时，对于过敏体质的人群避免使用引起过敏的食物或药物，另外，注意做好防护。

合理饮食

建议病人以清淡、易消化的饮食为主，保证饮食的多样性，以保证营养，提高自身的免疫能力，同时，还应戒烟限酒，减轻咽喉刺激。