头晕是最常见的临床症状之一，也是较难确诊的症状。不同的人、不同语言和不同地区的人对头晕定义不同。头晕的准确定义包括无力、目眩、对真性眩晕产生焦虑感、先兆晕厥、平衡障碍或非特异性头昏。

• 诱发头晕的原因较多，主要由器质性疾病因素引起，包括中枢神经系统疾病、耳部疾病、心脑血管疾病、血液病、过敏性疾病、代谢性疾病等。某些非疾病因素也可能导致头晕如饥饿、暴晒等。

• 头晕的治疗需先找到病因，针对原发病进行治疗，通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等综合治疗方法进行治疗，目的为改善患者症状，防止并发症。

• 生活上如果注意预防，可以把诱发头晕的因素降低到最低限度。注意要点包括疾病管理、生活规律、稳定情绪、合理饮食。

头晕的原因较多，其中可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素中以中枢神经系统疾病和心血管疾病最为多见，非疾病因素常见于饥饿、暴晒、营养不良以及药物不良反应等。

中枢神经系统疾病

如脑缺血病变、小脑病变、脑部占位性病变、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。

心脑血管疾病

某些心脑血管疾病可导致心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏缺血，可以造成脑供血不足，引起头晕。如心脏病、冠心病等。此外脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，也可以引起头晕，常见于脑动脉粥样硬化。高血压病、低血压病、各种心脑血管病等均可有头晕的症状。

耳源性疾病

某些耳内疾病影响到平衡可引起头晕，如耳石症、中耳炎等。

血液病

当血黏度增高、血流缓慢，会造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。常见于血小板增多症等。红细胞是运输氧气的主要细胞，当红细胞含量下降，会使脑部发生缺氧，引起头晕，常见于贫血。

代谢性疾病

一些代谢性疾病，因消耗机体能量过多也可导致头晕的发生，如糖尿病、甲状腺疾病等。

颈椎疾病

由于长期坐姿或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要的原因。常见于颈椎病。

植物神经功能失调

常因于天气闷热、疲劳、压力大、情绪紧张、运动过量、减肥、饥饿等引起植物神经功能失调，从而发生头晕症状，大多可通过休息后得到缓解。

药物与化学因素

某些药物的不良反应可导致患者头晕，如降压类药物、降糖类药物等。此外一些化学或药物，可引起患者中毒反应，造成头晕。如铅中毒、一氧化碳中毒等。

头晕临床表现明确，临床可分为头昏、眩晕、平衡不稳、昏厥前状态，也可伴发其他原发疾病症状，重者可危及生命。

头昏

指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头重、头胀、头部发紧感等。

眩晕

患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的证候，常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经证候，有的可伴眼震、共济失调等神经系统定位体征。

平衡不稳

指有行动中站立不稳或运动失调的头晕证候，不伴有旋转感。

晕厥前状态

指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症状，核心是不稳感。

患者头晕初期主要表现为头部感觉不舒适、站立不稳，随后可出现头昏沉、眼前发黑、乏力等症状。

头晕可单独出现，也可伴随几种常见原发疾病的其他症状同时出现。

• 糖尿病患者可能出现头晕，同时还可能伴有冷汗、疲乏无力、眼前发黑等症状。

• 低血压患者除间歇性头晕出现外，还可伴有眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状。

• 脑动脉粥样硬化患者可产生类似神经衰弱的临床表现，常主诉头晕、头痛、头沉、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘。

• 冠心病患者除短暂性头晕外，还可出现胸痛、胸闷、活动后加重等表现。

• 耳石症患者主要表现为改变头位后出现短暂性眩晕，伴眼球震颤、恶心、呕吐。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 头晕反复发生，但可自行好转，伴有头重脚轻、四肢无力感；

• 有基础病史如高血压、糖尿病、耳石症等，此类患者出现间歇性头晕。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 头晕反复发作并呈进行性加重；

• 伴有严重头疼、剧烈呕吐、肢体障碍、意识不清等；

• 头昏后出现呼吸困难、心律失常、血压升高、胸痛等。

• 患者年龄？

• 是否有基础病史？

• 头晕可自行缓解吗？是逐渐加重吗？

• 除了头晕外是否还有其他症状？

• 平时有服用什么药物吗？

• 头晕前受过什么刺激吗？

• 家中有人与同样的症状吗？

• 头晕与体位改变是否有关？

体格检查

头晕的患者需优先进行体格检查，医生会为患者测量血压、心率、脉搏、血氧、体温等基础生命体征，并利用听诊器检查患者的心音以及进行神经系统检查。

实验室检查

实验室检查一般有血常规、电解质、血糖、肾功能等。血常规可观察患者是否存在贫血或炎症；电解质检查可判断患者机体电解质平衡状况；血糖有利于对糖尿病疾病的排查；肾功能检查可检查患者肾脏代谢能力。

影像学检查

影像学检查包括B超、CT、核磁等。B超检查常见于超声心动图，可反应心脏情况；CT有助于颈椎疾病以及脑部疾病的诊断；核磁检查结果可对脑部疾病有更明确的诊断。

心电图检查

医生会为头晕患者检查心电图，以确定患者是否出现心律失常等症状。

其他检查

若继发于某些耳源性疾病，则听力学检查可出现患耳听力异常；前庭功能检查包括冷热试验、旋转试验、甩头试验和前庭肌源性诱发电位等检查，主要用于判断前庭功能障碍的部位、性质、程度以及中枢代偿情况；平衡功能检查可静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。

• 患者若出现头部不适，继而出现头晕、恶心、乏力则可初步诊断为头晕。

• 结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，可初步判断出头晕的原因。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

镇静、休息

轻度头晕无需特殊处理可对症体息并监测血压，改变体位时需缓慢进行，避免直立性低血压，防止摔倒，保持良好的心态，给予患者安静舒适的休息环境，避免情绪激动。

一般治疗

头晕患者入院后，一般会先给予患者氧疗以及生命体征监测，如患者伴有恶心呕吐等症状则会为患者注射止吐类药物，如盐酸异丙嗪等药物。后根据化验检查结果给予患者病因治疗。

药物治疗

需根据不同病因导致的头晕给予患者相对应的药物治疗，如高血压引起的头晕，则要给予患者降压的药物，如硝苯地平、卡托普利等药物；若是由于脑梗死引起的头晕，则可给予抗血小板药物，如阿司匹林；颈椎病的患者对伴有疼痛可给予止疼类药物，如布洛芬等；对于长期压力大、精神紧张的患者可给予抗焦虑类药物进行治疗，如地西泮等。

手术治疗

对于神经或脊髓压迫的患者，必要时需给予手术治疗，如听神经瘤切除术、颈动-静脉瘘切除术及动静脉修复术。

头晕患者平日饮食原则为高维生素、适量优质蛋白、低盐低脂饮食，切勿饮酒、避免油腻、高糖、辛辣刺激的食物。对于头晕严重的患者，给予流质饮食。

• 平日宜进食一些优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等，但要控制量，避免摄入过多。

• 可选择利尿食物，如冬瓜、丝瓜等，同时也需食用适量的水果蔬菜补充维生素，如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、橘子等。

• 需注意进食清淡，选择低盐、低脂饮食，严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物，如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。

头晕患者的护理以缓解患者症状，促进原发病恢复为主，主要包括生活护理、疾病护理、药物护理。

生活护理

注意休息，提供安静舒适的休息环境，减少刺激。

疾病护理

对于有其他原发病的患者，应积极检测自身疾病，如糖尿病患者应检测自身血糖，高血压患者应检测血压，如数值发生异常及时遵医嘱进行药物干预。

药物护理

遵医嘱使用药物，避免私自用药，了解药物不良反应，出现不适症状及时就医。

家属应注意观察患者的病情变化，如果患者头晕并出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、神志不清、剧烈呕吐、血压升高等情况，应立即送往医院急救处理。

头晕患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

头晕可能反复出现，患者如感觉出现头部不适时，需及时找到可扶靠的地方，避免摔倒，并及时寻求帮助。

头晕的预防主要是病因预防，除了要预防头晕本身，稳定自身病情，还需要积极治疗原发疾病，也可有效减少该症状的出现。

• 注意休息，避免熬夜，平日多进行有氧运动，以增加机体抵抗力。

• 保持居住环境安静舒适，多开窗通风，但要注意保暖，预防着凉。

• 改变体位时需缓慢进行，避免出现直立性低血压。

• 保持乐观的心态，如出现不良情绪，可通过音乐、小说等缓解。

• 有原发病的患者，如高血压、糖尿病、冠心病，需遵医嘱进行治疗，避免病情加重。