黏液性水肿是以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。黏液性水肿主要是内分泌系统疾病所引起的。黏液性水肿主要的病因是甲状腺疾病以及自身免疫性疾病所造成的。

• 黏液性水肿的病因大多数已经明确，注意定期体检、及时治疗甲状腺相关疾病，可以有效预防黏液性水肿。

• 在患有甲状腺功能减退时，成纤维细胞产生大量异常的酸性黏多糖，通常为透明质酸，这些酸性黏多糖(黏蛋白)在真皮内大量积聚，从而造成黏液性水肿。

• 黏液性水肿多数由甲状腺功能不全引起，甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体，偶或下丘脑的异常所致，与甲状腺有关者为某些药物(放射性碘、抗甲状腺剂、锂、对氨基水杨酸)；颈部放射治疗，甲状腺切除术，桥本甲状腺炎。

• 黏液性水肿往往需要进行终身持续性治疗，针对不同的黏液性水肿，可以采取不同的治疗措施，根据病因进行治疗，行药物治疗改善患者症状。

• 黏液性水肿的患者应当合理营养物质分配，合理餐次分配，健康、均衡、个性化的饮食，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物。

黏液性水肿病因明确，与内分泌系统疾病相关。多数由甲状腺功能不全引起，易造成全身性黏液性水肿；自身免疫系统紊乱易诱发胫前黏液性水肿的发生。好发于甲状腺功能减退的人群。

内分泌系统疾病

黏液性水肿多数由甲状腺功能不全引起，甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体，偶或下丘脑的异常所致，与甲状腺有关者为某些药物(放射性碘、抗甲状腺剂、锂、对氨基水杨酸)；颈部放射治疗，甲状腺切除术，桥本甲状腺炎。

自身免疫性疾病

目前认为本病有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现。其证据有：本病几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病。

黏液性水肿的主要症状有皮肤非凹陷性水肿，部分患者会合并有表情淡漠、皮肤干燥等症状，有时部分患者会出现突眼症等并发疾病。

全身性黏液性水肿

出汗减少、怕冷、疲困、胃口欠佳、体重增加、智力减退、体温低、面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿面色苍白贫血皮肤呈象牙色，干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，眉毛外侧脱落稀疏而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条纹，牙齿稀疏易碎，可出现肌肉松弛无力心动过缓，心脏扩大，心包积液，严重者可致昏迷。

胫前黏液性水肿

最常见于胫前区，开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多呈对称性分布少数亦可见于手、臂及面部，偶见于躯干部。损害为圆、长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块边界清楚。呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛孔粗大可为橘皮状健康搜索。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。

皮肤非凹陷性水肿，面颊及眼睑水肿面色苍白贫血皮肤呈象牙色，干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿。

表情淡漠

体重增加，智力减退，体温低，面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿面色苍白、贫血，皮肤呈象牙色。

皮肤干燥

干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手臂、大腿明显，眉毛外侧脱落，稀疏而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条纹，牙齿稀疏易碎。

突眼症，胫前黏液性水肿几乎常伴弥漫性甲亢。有不同程度的眼球突出，多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，易构成甲状腺亢进病面容。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 皮肤非凹陷性水肿、表情淡漠、皮肤干燥等，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现突眼症、智力减退等症状时，应当及时就医。

• 既往有内分泌系统病史吗？

• 目前都有什么症状？(如皮肤水肿等)

• 症状持续出现吗？

• 出现这种症状多久了？

• 做过什么检查？

甲状腺功能

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。原发性甲减症，TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

甲状腺彩超

了解甲状腺的情况，明确是否存在甲状腺的结节，肿大以及萎缩等。

脑钠肽测定

进行心衰指标脑钠肽的测定，排除患者心衰所引起的肢体水肿，进行鉴别诊断。

• 患者若出现皮肤非凹陷性水肿、表情淡漠、皮肤干燥则可初步诊断为内分泌系统疾病。

• 结合病史甲状腺功能，明确是否存在甲状腺功能低下、甲状腺彩超明确是否存在甲状腺结节、脑钠肽测定明确是否存在心衰证据等结果，可初步判断患者出现黏液性水肿的病因。

出现轻型黏液性水肿，暂时进行观察，进行戒烟、减轻体重等，改善生活习惯，观察是否合并有其他的症状，如果有意识淡漠、症状减退等症状，应当及时就医。

药物治疗

• 口服激素，最常用的是甲状腺素片，应用于甲状腺粉(片)或左甲状腺素钠(L-甲状腺素)或碘赛罗宁(L-三碘甲状腺氨酸)均有显著疗效。宜先从小剂量开始，逐渐加至耐受量。

• 糖皮质激素软膏，最常用的是地塞米松乳膏，局部应用软膏，可以有效缓解皮肤水肿。

• 免疫抑制剂，最常用的是环磷酰胺，发展较重的黏液性水肿的患者，可以加用免疫抑制剂，起效很慢，坚持服用缓慢起效。

黏液性水肿的患者应当注意饮食健康与均衡，多饮水，多吃水果以及绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物。

• 当合理营养物质分配，合理餐次分配，健康、均衡、个性化的饮食，少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，可以避免营养物质缺乏。

• 饮食宜清淡、多食用易消化食物，豆制品、稀饭等，易消化，营养价值高。

• 多吃新鲜水果、蔬菜，苹果、梨都是很好的选择，可以补充人体所需的维生素等。

• 多吃富含优质蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、鱼等都是很好的选择，有助于补充蛋白质，改善人体水肿情况。

注意均衡饮食，戒烟。注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施，避免接触过多辐射，注意休息，适度运动，定期体检，当发生突然的腹部疼痛加重等情况时，应当及时就医。

• 患有此类疾病的患者需要注意，一定要加强休息，病情平稳后遵医嘱进行适度活动，多照太阳。

• 患者在生活中还需要特别注意均衡营养，多饮水，健康饮食。

• 避免接触过多辐射。

• 戒烟，可以减少香烟中的有害物质对人体自由基的损伤，避免发生甲状腺相关疾病。

• 定期规律体检，出现甲状腺疾病的患者应当及时治疗相关疾病。

随着患者病情的发展及治疗情况，监测患者的黏液性水肿等的恢复情况，依据病情变化调整治疗方案。

黏液性水肿的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 黏液性水肿的治疗过程中，要遵医嘱按时服药，不可私自增剂量；如果出现恶心、呕吐等不适应当及时就医，遵医嘱调整治疗方案。

• 注意及时复查甲状腺功能。

黏液性水肿的病因大多数已经明确，注意定期体检、及时治疗甲状腺相关疾病，可以有效预防黏液性水肿。

• 纠正缺碘，地方性克汀病的病因都是缺碘为主。

• 合理营养，营养不良可引起甲状腺缩小，甲状腺功能减退，从而影响儿童体力、智力水平。

• 定期体检，及时发现甲状腺系统疾病，有家族史的患者更加需要注意。

• 早期诊断早期治疗甲状腺系统疾病。