关于胎盘植入的发病基础，最早的观点认为是原发滋养层细胞生物功能异常，导致滋养层细胞侵入子宫肌层。目前最新的观点则认为是子宫内膜肌层交界层继发性缺失，导致胎盘异常植入。
一、主要病因
1、瘢痕种植：在分泌期，子宫内膜血供丰富，易于种植。此期的特征是内膜基质细胞分化为蜕膜细胞，炎性细胞浸润，子宫内膜血管重建。胎盘植入与手术破坏子宫内膜和平滑肌的完整性有关，如剖宫产、刮宫、徒手剥离胎盘、产后子宫内膜炎等。部分无手术史的初产妇发生胎盘植入则与其子宫处于病理状态相关，如双角子宫、腺肌症、黏膜下肌瘤等。这些病例提示子宫内膜轻微缺失或其功能受到干扰均会造成异常的胎盘黏附或植入，瘢痕处子宫肌层的缺失通常与瘢痕部位表皮细胞再生障碍有关。此外，分泌期子宫内膜白细胞募集可能也会受剖宫产瘢痕的影响。
2、瘢痕处胎盘形成：人类胎盘本身具有较高的侵袭性，囊胚种植于子宫内膜后，囊胚表面的单核滋养细胞开始增殖，经历由上皮细胞到间叶细胞的转化，最终失去增生潜能，并且通过蜕膜间质侵入子宫肌层。
3、血管重建：在胎盘植入部位，有时候蜕膜是完全缺失的，可能是由于之前剖宫产形成的瘢痕部位血液循环障碍引起。但在胎盘异常黏附或植入中，螺旋动脉不完全重建并不会影响整个胎盘的功能。通常在瘢痕部位血运受阻，但在胎盘植入部位，子宫弓状动脉和放射动脉是扩张的。
二、诱发因素
1、子宫直接手术损伤：如既往剖宫产史、手术终止妊娠、扩宫和刮宫，行子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术，存在宫腔粘连综合征。
2、子宫非手术损伤：如体外受精技术、宫内放置节育器、放疗和化疗、进行子宫动脉栓塞术、存在子宫内膜炎、行手取胎盘术、既往胎盘植入史。
3、妊娠合并子宫病变或畸形：如双角子宫、子宫腺肌症、强直性肌营养不良、黏膜下子宫肌瘤。
4、妊娠合并前置胎盘。
5、产妇高危因素：如高龄妊娠、既往多次生产史。