由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死、出血及感染，因此以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻。因此，以梗阻症状、排便习惯与便性状改变等症状为主。
一、典型症状
结肠癌早期常无特殊症状，发展后主要有下列症状：
1、排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。
2、腹痛：常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
3、腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度，如癌肿穿透并发感染，肿块固定，且可有明显压痛。
4、肠梗阻症状：一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧，左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。
5、全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
二、伴随症状
1、肿瘤局部浸润症状：当结肠癌侵犯周围组织或器官时，可表现为餐后腹泻、粪便中有尚未消化的食物等。
2、肿瘤转移症状：结肠癌通过血行转移至肝脏、肺、骨等部位，导致肝功能受损、头晕头痛等。如果癌细胞广泛播散在腹膜，可出现腹水症状。若种植转移灶压迫肠管导致肠梗阻，多表现为腹痛、呕吐、腹胀、排气等症状。
三、其他症状
结肠癌发生腹腔转移，会诱发一系列症状，根据侵犯的组织不同，临床表现也有一定区别，常见肝区疼痛、骨骼疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。