2023-07-29 08:44
小儿视网膜母细胞瘤会有哪些症状表现
小儿视网膜母细胞瘤的典型特征为白瞳症,即为瞳孔有黄白色反光,晚期会出现眼睛红胀、疼痛、眼球突出、视力持续减退,严重时可造成儿童失明,甚至肿瘤侵袭全身各处,部分患者可能有眼球萎缩的症状。该疾病可并发有假性前房积脓、虹膜表面灰白色肿瘤结节、玻璃体浑浊。
一、典型症状
1、眼内生长期:早期症状和体征是视力障碍和眼底改变。视力的改变与肿瘤的大小和发生部位有关。若肿瘤小、位于眼底周边,常不影响中心视力;若肿瘤位于后极部,体积虽小,仍可较早引起视力减退,并可导致斜视或眼球震颤;若肿瘤充满眼内或视网膜广泛脱离,则视力丧失。由于视力丧失,瞳孔开大,经瞳孔可见黄白色反光,称为“黑蒙性猫眼”。据国内外文献报告,临床仍以“猫眼”为本病最易发现的早期症状。但当瞳孔出现黄白色反光时,事实上病情已发展到相当程度。因此临床上可以婴幼儿斜视为早期发现本病的线索,对于婴幼儿斜视患者都应充分散瞳检查眼底,以诊断或排除本病。
2、眼内压增高期:眼内肿瘤生长增大,特别是影响脉络膜和前房时,可导致眼压升高,引起明显的头痛、眼痛、结膜充血、角膜水肿等青光眼症状和体征。增大的肿瘤也可导致眼球后节缺血,引起虹膜新生血管,从而形成新生血管性青光眼。由于儿童眼球壁弹性较大,在高眼压作用下,眼球膨大,角膜变大,形成“牛眼”或巩膜葡萄肿。
3、眼外扩展期:肿瘤可向前穿破角膜或巩膜形成突出于睑裂的肿块,表面常有出血坏死;也可向后穿破巩膜或沿巩膜上的导管(如涡状静脉、睫状血管等)蔓延至眶内形成肿块,使眼球突出。
4、全身转移期:晚期瘤细胞可向后沿巩膜筛板、视神经或视网膜中央血管向颅内蔓延;经淋巴管向淋巴结、软组织转移;或经血液循环向骨骼、肝、脾、肾及其他组织器官转移。
二、其他症状
瘤组织坏死并发生剧烈的炎症,使眼球萎缩,肿瘤停止发展,表现为临床自愈,但此种情况极罕见。