头上有癣应该抗真菌治疗，可以口服抗真菌药，联合外用抗真菌药，配合剪除病发。头上有癣，临床诊断为头癣，头癣是由皮肤癣菌感染所致的头皮和毛发的真菌感染性疾病，分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。白癣是由小孢子菌感染所致的头皮和头发的疾病，此病一般在青春期后可自愈，初起损害为头皮上红色的丘疹，以后形成圆形或不规则形的灰白色鳞屑斑，呈卫星状分布。最初出现的比较大，称为母斑，其周围的卫星状皮肤损害比较小，称为子斑。鳞屑剥脱后，基底潮红、糜烂，头发自头皮3-4mm处折断，病发根部有白色的菌鞘，病发易脱落。
黑点癣初为散在鳞屑斑，以后渐扩大、融合，形成比较大的灰白色鳞屑斑，毛发刚出头皮即折断，呈黑色的小点，故称为黑点癣。黄癣初起为黄红色的斑点，逐渐发展成毛囊性的脓疱，再扩大呈蝶形黄痂。脓癣初起为白癣、黑癣，也可以直接为黄癣，发作的时候常为触及性毛囊性的小脓疱，以后红肿、隆起，形成暗红色的脓肿，境界清楚，表面柔软，有波动感，有多个排脓口，可以挤出脓液，附近淋巴结可以肿大。头癣需要综合治疗，口服抗真菌药，常用的有伊曲康唑、特比萘芬或灰黄霉素。外用硫磺软膏、水杨酸软膏、酮康唑霜、联苯苄唑乳膏等，清洗头皮以后外涂，要剪除病发，每日洗头。如患有脓癣，应该配合抗菌素治疗。
