2023-08-01 11:16
小儿葡萄状肉瘤的治疗方法有哪些
由于小儿葡萄状肉瘤患儿对放射线及化疗药的敏感性较低，因此首选治疗为及早行根治性手术切除，特别是初次手术的准确与彻底，对避免或减少肿瘤的复发尤为重要，手术后可酌情辅助放疗或化疗，患儿治疗周期一般为3个月。
一、药物治疗
该疾病一般无需药物治疗。
二、手术治疗
1、阴道黏膜剥除术：只适用于原位癌的治疗，通过对病变阴道黏膜的剥除，可以保留阴道的正常功能。
2、根治性手术切除：用于治疗Ⅰ期肿瘤局限于阴道上壁者，部分阴道切除加双侧盆腔淋巴结清扫。
3、全阴道切除及盆腔、腹股沟淋巴结清扫术：用于治疗肿瘤已经累及到阴道下壁但还未到达盆壁的患者。
三、放射治疗
Ⅰ期病变放疗是替代疗法，无手术效果好。放疗可以缩小肿瘤体积，减少扩散，降低并发症的发生率等。适用于肿瘤累及范围较广，易发生远处转移者或不能耐受手术者。通常采用外照射与内照射相结合应用，但放射野不宜扩大，以防放疗导致骨盆的发育障碍。
四、化学药物治疗
抗肿瘤药物可以抑制癌细胞的合成，降低癌细胞的代谢，破坏癌细胞，从而起到抗癌的作用。多采用VAC方案（长春新碱+放线菌素+环磷酰胺）。其中低危组化疗方案主要应用VCR及AMD。中危组方案中则加入拓扑替康（TOP）。高危组及复发患儿多加入阿霉素、异环磷酰胺和依托泊苷等药物。化疗原则为早期、联合、足量、交替等。总疗程约42~48周。
