导致慢性心力衰竭的原因很多，主要包括心肌本身疾病导致的，如冠心病、心肌梗死、心肌病等，还有心脏负荷过重导致的，如高血压、心脏瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进等。
一、主要病因
1、心肌损害：
（1）原发性心肌损害：冠状功脉疾病导致缺血性心肌损害，如心肌梗死、慢性心肌缺血；炎症和免疫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病；遗传性心肌病如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病心肌致密化不全、线粒体肌病等。
（2）继发性心肌损害：内分泌代谢性疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)、系统性浸润性疾病(如心肌淀粉样变性)、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。
2、心脏负荷过重：
（1）压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力，保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。
（2）容量负荷(前负荷)过重：见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等，心脏的容量负荷增加。早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，但心脏结构和功能发生改变超过一定限度后即出现失代偿表现。
3、心室前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病缩窄性心包炎等，可引起心室充盈受限，体、肺循环淤血。
二、诱发因素
1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。
2、心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素，其他各种类型的快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。
3、血容量增加：如钠盐摄人过多，静脉液体输入过多、过快等。
4、过度体力消耗或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。
5、治疗不当：如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。
6、原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。