小儿脑挫裂伤治疗强调尽早确诊、尽早解除脑组织受压，保持呼吸循环的稳定，还要积极防治并发症及康复治疗。根据患儿脑挫裂伤的程度、一般状况及是否合并继发性脑损害，进而采取不同的治疗措施。
一、一般治疗
1、体位：意识清楚的患儿可抬高床头15°~30°，利于颅内静脉血回流。昏迷患儿应取侧卧位或侧俯卧位，以免误吸导致窒息。
2、对症治疗：对于轻型和中型脑挫裂伤的患儿，治疗主要是对症处理。密切观察生命体征和神经反射的变化，防治脑肿胀及水肿。及时根据病情变化复查CT，除外迟发性血肿形成。
（1）液体管理：液体出入量应保持平衡，在没有过多失钠的情况下，补充适量生理盐水即满足需要，过多可促进脑水肿。含糖液体补给时，应防止血糖过高以免加重脑缺血、缺氧损害及酸中毒。必要时应适量给胰岛素予以纠正，并按血糖测定值及时调整用药剂量。
（2）高热抽搐处理：严重小儿脑挫裂伤病人常因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重，应查明原因给予及时有效的处理。对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癲痫持续发作者,宜行冬眠降温及巴比妥治疗。
3、保持呼吸道通畅：对延迟性昏迷的患儿，应保持呼吸道的通畅。必要时应及早气管切开,以便及时清理呼吸道分必物，减少气道阻力和死腔。同时加强营养支持治疗，防治水、电解质平衡的紊乱。
4、冬眠亚低温治疗：对于脑挫裂伤造成的中枢性高热、癫痫持续发作、头痛引发的躁动不安，必须给予及时处理。以防这些症状增加脑耗氧量、加重脑水肿，引起继发性脑损害。所以临床上可采取冬眠亚低温治疗，帮助患儿度过外伤后早期脑水肿阶段。
5、颅内压监测：脑挫裂伤的患者都有不同程度的脑水肿，可致颅内压增高。尤其在小儿，由于其脑血管的自我调解能力不完善，在外伤的早期常因脑血管的麻痹扩张，而导致弥漫的血管源性脑肿胀。因此，对于有颅内压增高的患儿，有条件时应当进行颅内压监测，并常规给予激素及脱水治疗。
6、营养支持：早期采取肠外营养，可选用静脉输入脂肪乳、氨基酸、维生素等。若病人于3~4天后仍不能进食时，可放置鼻饲管，给予流质饮食，维持每日热能及营养。
二、药物治疗
1、促神经恢复药物：
（1）胞二磷胆碱：应用胞二磷胆碱来促进脑细胞的复苏，调节下丘脑功能及改善脑干网状结构的功能。治疗小儿脑挫裂伤所引起的神经系统后遗症。
（2）精氨酸、谷氨酸：应用:精氨酸和谷氨酸来供给脑细胞能量及核糖、核酸合成的原料和辅酶，以改善脑细胞的代谢，促进其活化，从而促进小儿脑挫裂伤患者神经功能恢复。
2、抗癫痫药：小儿脑挫裂伤后一旦出现癫痫发作，应及时治疗，否则会加重大脑缺氧，可采用抗癫痫药物治疗，如左乙拉西坦。左乙拉西坦适用于4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。但需注意该药在现有的儿童临床研究资料中未显示对儿童的成长和青春期有影响。然而，在认知、智力、成长、内分泌功能、青春期和生育潜力的长期影响仍未知。
3、脱水药：组织脱水药用于治疗比较严重的小儿脑挫裂伤引起的脑水肿，能够降低颅内压，防止脑疝。代表药物有甘露醇、甘油果糖等。需注意颅内活动性出血者禁用，因扩容加重出血。
三、手术治疗
1、手术指征：有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成；大脑半球颅内血肿30ml以上，颞叶20ml以上、后颅窝10ml以上，中线偏移明显；非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)时应积极采取手术治疗。
2、手术方法：开颅血肿清除术；内、外减压术；骨瓣切除减压。
3、注意事项：小儿脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。治疗严重广泛的脑挫裂伤、恶性颅内高压应采用标准外伤大骨瓣方法，从而达到充分减压的目的。