2023-07-06 15:06
鼻外伤的治疗方法有哪些
鼻外伤的治疗原则是早期诊断、早期进行清创、止血、缝合治疗,联合药物治疗避免感染等并发症,多数患者的治疗周期为2~4周。
一、一般治疗
凡是鼻背部有明显的开放性伤口的外伤,建议患者在6~8小时内进行局部清创、止血、缝合治疗,缝合后要进行破伤风、激素用药,以免引起破伤风感染。
二、药物治疗
1、青霉素:适于有鼻出血、开放性创伤、脑脊液鼻漏者,进行预防性抗炎治疗。该药属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
2、头孢克肟:适于有鼻出血、开放性创伤、脑脊液鼻漏者,进行预防性抗炎治疗。该药属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
3、破伤风抗毒素:适用于鼻外伤的开放创伤者,用精制破伤风抗毒素皮下注射(先皮试),以预防破伤风。
4、伪麻黄碱:该药属于非处方抗出血药物,可以收缩鼻部黏膜血管,有效缓解鼻塞症状。
三、手术治疗
1、鼻骨骨折复位法:鼻外伤有鼻骨骨折移位者,最迟于两周内行复位。先用2%丁卡因加l‰肾上腺素做鼻腔黏膜表面麻醉l0~15分钟(儿童患者或用全身麻醉),以鼻骨复位钳或大小适宜的弯形血管钳或手术刀柄套上乳胶管,伸入鼻腔,置于塌陷的鼻骨下方,将鼻骨轻轻地向上向外用力抬起,可听到“咔嚓”声,示已复位;此时另一手示指或拇指则按在鼻梁部位协助,力求使其与健侧鼻骨相称。此时应特别注意梨状孔边缘骨的恢复对位。若为双侧鼻骨骨折,可从两侧鼻腔同时复位。操作时复位器不可超过两眼内眦连线,以免损伤筛状板。复位后用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞,外鼻用胶布固定1周,同时防止触动鼻部和擤鼻。
2、鼻中隔复位法:先行鼻腔表面麻醉后,用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔夹住鼻中隔,扶正其位,后以凡士林纱条行双侧鼻腔填塞。若难以复位者,日后可行鼻中隔矫正手术。
3、再植复位法:适于鼻外伤的鼻窦骨折者。外鼻因创伤脱落者,应及时再植复位。