胎膜早破是什么原因引起的

2023-11-17 11:17

病情描述:

胎膜早破是什么原因引起的

黄凤华
黄凤华主任医师武汉大学中南医院

擅长: 产科合并症和并发症等危急重症的救治,高危妊娠的孕期管...

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胎膜早破因素很多,往往跟多因素相互作用有关。主要与生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、宫颈内口松弛、营养因素和创伤等有关。
一、主要病因
1、外界强力的刺激:孕妇腹部被剧烈撞击,孕晚期夫妻同房的力度过大,孕期剧烈的咳嗽、暴怒、大笑导致宫腔内压力过大等都可能会引起胎膜早破。
2、生殖道炎症:若孕妇患有妇科炎症,生殖道中的细菌有可能上行感染到胎膜,降低胎膜基质和胶质,减弱胎膜强度,从而引起胎膜早破。
3、异常胎位:如果孕期出现胎位异常、骨盆异常、胎儿巨大导致头盆不对称等情况,胎膜受压不均匀很容易发生破裂。
4、胎膜自身原因:如果胎膜自身发育不良,也有可能导致胎膜早破。孕早期孕妇吸烟,维生素C、铜元素缺乏等都可能导致胎膜发育不良。
5、羊膜腔压力升高:覆盖宫颈局部的胎膜在妊娠晚期是薄弱区,宫腔压力过高,如羊水过多或者是多胎妊娠等,可致使薄弱的胎膜破裂。
6、宫颈内口松弛:常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛。这时前羊水囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均及胎膜发育不良。加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈黏液保护,常首先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。
7、细胞因子升高:细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α这些因子升高,可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织,造成胎膜早破。
二、诱发因素
1、长期使用糖皮质激素、滥用药物:使孕妇体质变差,身体机能受损。
2、长期吸烟:吸烟容易造成胎儿畸形,诱发胎膜早破。
3、子宫畸形:子宫结构异常容易引起子宫收缩不规律,导致受力不均匀,从而引发胎膜早破。
4、腹腔内压力突然增大:如剧烈的咳嗽、排便困难等可诱发胎膜早破。
5、胎位异常:胎儿的位置异常,使胎儿不易通过产道,最终导致胎膜破裂,如横位、臀位等。
6、子宫颈曾接受过手术:如子宫颈锥切术、子宫颈环切术等。
7、其他:多胎妊娠、反复的阴道流血、阴道炎、腹部创伤、前次妊娠有过胎膜早破史等。

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