2023-11-29 13:35
流行性出血热要做什么检查
1、血常规：病程1~2天，白细胞计数多属正常，第3病日后逐渐升高。早期中性粒细胞增多，重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第4~5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆外渗，血液浓缩，所以从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数均升高，血小板从第2病日起开始减少，并可见异型血小板。对于疾病的诊断以及治疗有重要作用。
2、尿常规：病程第2天可出现尿蛋白，突然出现大量尿蛋白对诊断很有帮助。部分病例尿中出现膜状物，这是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮细胞相混合的凝聚物。镜检可见红细胞、白细胞和管型，此外尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。
3、血液生化检查：血尿素氮及肌酐在低血压休克期、少数患者在发热后期开始升高，移行期末达高峰，多尿后期开始下降。发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主，可判断疾病的严重程度以及帮助指导后续治疗。
4、凝血功能检查：发热期开始血小板减少，部分患者出凝血时间延长；出现弥散性血管内凝血者，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶及凝血酶原时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。对于判断疾病的程度有重要提示作用。
5、特异性抗体检测：在第2病日即能检出特异性IgM抗体，1：20为阳性。lgG抗体1：40为阳性，1周后滴度上升4倍或以上有诊断价值。
6、分子生物学方法：应用巢式反转录-聚合酶链反应方法可以检出汉坦病毒的RNA，敏感性较高，具有诊断价值。
病毒分离：将发热期患者的血清、血细胞和尿液等接种Vero-E6细胞或A549细胞中可分离汉坦病毒。
7、心电图：可出现窦性心动过缓、传导阻滞等心律失常和心肌受损表现。此外高血钾时出现T波高尖，低血钾时出现U波等，对于疾病的治疗有指导作用。
