各种原因引起的1,25-(OH)2D3缺乏、低钙血症和高磷血症，均可导致继发性甲状旁腺功能亢进症。如慢性肾功能不全、长期肾透析治疗，佝偻病、胆道疾病、胃大部切除术后钙吸收不良、维生素D缺乏，妊娠哺乳期钙需要量增加，甲状腺髓样癌分泌降钙素过多，或长期服用降钙素、镁泻剂、消胆胺、苯巴比妥等影响钙磷代谢的药物等，其中以慢性肾功能不全引起的继发性甲状旁腺功能亢进症最为常见。
1、各种原因所致的骨软化症：
（1）维生素D缺乏症：由于肠钙吸收减少而使血钙降低，刺激甲状旁腺增生而分泌过多激素。
（2）胃、肠道及肝胆、胰脏疾病：引起脂溶性维生素D的吸收不良，其结果和维生素D摄入不足一样，引起血钙过低。
（3）慢性肾脏病、肾功能不全：肾小单位丧失，肾小球滤过率降低后血磷增高、血钙降低，从而刺激甲状旁腺激素分泌，磷在肾小管再吸收减少，以降低血磷。
（4）长期磷盐缺乏和低磷血症：大多是肾小管性酸中毒病变，如Fanconi综合征，与遗传有关的低磷血症或长期服用氢氧化铝等。由于维生素D活化代谢障碍和血磷过低均可造成骨软化症和血钙过低，从而刺激甲状旁腺。
2、假性甲状旁腺功能减退症：由于甲状旁腺素的效应器官细胞缺乏反应，导致血钙过低、血磷过高，刺激甲状旁腺。
3、降钙素过多：如甲状腺髓样癌，降钙素过多，也可刺激甲状旁腺。
4、其他：如妊娠、哺乳、皮质醇增多症等。由于血钙过低刺激甲状旁腺增生肥大，过多的甲状旁腺激素作用于骨骼，发生骨质吸收，作用于肾脏，促进磷排泄，因此在原发病变如骨软化症基础上尚可出现纤维骨炎。