2023-12-28 09:52
假性肠梗阻要做什么检查
1、腹部X线影像：假性肠梗阻急性发作时，腹部X线片可见到胃、小肠和结肠均有充气扩张，并有多个液平面。内脏肌病较内脏神经病所致的扩张为严重。机械性肠梗阻病人腹部平片表现为阻塞远侧肠袢内无气体，近侧充气扩张肠袢的黏膜皱襞清楚。少数假性肠梗阻腹部平片可见小肠气性囊肿表现，甚至出现气腹征。此时要注意结合体征和病史等全面考虑，以免误诊为肠穿孔。
2、消化道测压检查：食管测压显示其下端压力减低、蠕动消失或紊乱，而上段食管和胃可显示正常，十二指肠及结肠测压亦见异常。测定小肠压力，可以较准确地区别机械性与假性小肠梗阻以及假性小肠梗阻的病理类型，避免不必要的剖腹探查，同时还作为预后指标。
3、小肠钡灌肠：若有必要对假性肠梗阻与机械性肠梗阻进行鉴别时，可进行小肠钡灌肠。其方法是将带有铜球的软导管经口腔插至空肠近侧后注入钡剂，进行透视或摄片。本法对小肠器质性病变的诊断率达98%。若为假性肠梗阻，则无器质性阻塞性病变可见。
4、实验室检查：常规检查包括血常规、电解质、促甲状腺激素（TSH）、血清学检查等，目的在于发现潜在的全身性疾病如自身免疫性疾病、结缔组织病等。
5、内镜检查：可窥视胃肠内有无器质性病变。应由技术熟练的医师操作，尽量少注气，手法要轻柔，避免诱发肠穿孔。
6、组织病理学检查：若病变仅局限在一段小肠，症状和体征常缺乏特异性，这种情况下要结合病变部位活检确诊。一般是通过手术的方法，取肠壁全层进行活检。
