2023-01-21 13:06
妊娠合并垂体泌乳素瘤要做什么检查
1、体格检查:医生通过对患者进行一般生命体征检查判断患者意识状态,通过神经系统检查评估神经系统是否有压迫损伤。
2、血清泌乳素水平检测:医生将抽取患者外周血液作样本行实验室检测,由于血清泌乳素水平受许多因素影响,故应清晨空腹进行采血测定。正常人血清泌乳素水平一般低于20μg/L。如果>200μg/L,高度提示催乳素瘤可能。如果>300μg/L,即使影像学无异常,也应考虑为催乳素瘤。但是妊娠期间血清泌乳素可以升高10倍,分娩时更可高达150~300ug/L,故此测定对确诊意义不大,但对孕期监测病情较重要。
3、影像学检查:主要有垂体核磁共振及CT检查,但不作为妊娠合并垂体泌乳素瘤的常规检查手段,仅用于已出现如视神经压迫症状等瘤体长大的孕妇。
(1)垂体核磁共振检查:医生从患者手臂静脉注射显影剂(最好不使用钆剂增强)。注射显影剂后需进入核磁共振室对垂体进行时矢状位的扫描和冠状位的扫描,从而判断椎体信号有无异常以及垂体大小、边缘是否正常,也可以行增强扫描来明确垂体病变的性质。必要时可进行增强扫描以发现微腺瘤。如果发现垂体柄移位或腺体不对称也提示微腺瘤的存在。大腺瘤影像特征一般在T1加权中呈等信号,T2加权中呈等或高信号,常伴骨质破坏和(或)海绵窦侵犯。
(2)垂体电子计算机断层扫描(CT)检查:是医生对患者脑垂体部分进行影像学扫描检测成像观察患者垂体瘤部位、大小,高分辨率CT可用于垂体瘤的诊断,CT可显示鞍底骨质破坏,核磁共振则不能。
4、视力检查:医生会让患者站在距视力表5米处依次阅读上述视力项目。从上到下,视力将和患者看不清楚的那条线一样高。以查看肿瘤是否影响到视力,明确患者的视力状况,以确定垂体肿瘤是否损害了视力或周围视力。
5、甲氧氯普胺兴奋试验:静脉注射甲氧氯普胺,于Omin、20min、30min、60min分别采血测PRL,峰值见于20~30min,正常人升高幅度5~10倍或以上,PRL瘤基值水平显著升高,兴奋后升高不明显,提示PRL分泌为自主高分泌。