胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些

2023-12-25 00:50

病情描述:

胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些

徐刚
徐刚副主任医师北京大学肿瘤医院

擅长: 肿瘤诊治,肺癌、直肠癌、头颈部肿瘤、脑肿瘤、胸部肿瘤...

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胶质母细胞瘤属于恶性肿瘤,治疗原则是手术治疗、化学药物治疗及放疗的综合治疗,可以辅以心理治疗、康复治疗和靶向治疗等其他治疗方式,该病恶性程度高,病情发展快,以短期治疗为主。
一、药物治疗
1、化疗药物治疗:
(1)替莫唑胺:是胶质母细胞瘤标准一线化学治疗药物,口服后迅速吸收且能够较好的通过血脑屏障。连续服用替莫唑胺会引起的淋巴细胞减少和CD4细胞计数下降,增加机会性肺囊虫肺炎的风险,服药期间要密切关注。同步放化疗期间应每周检测血常规,血小板或中性粒细胞计数过低,应暂停化疗。
2、靶向药物治疗:靶向药物能使患者影像学显示的肿瘤明显缩小,改善预后。常用药物为贝伐单抗、卡莫司汀、吉非替尼。
(1)贝伐单抗:有胃肠道穿孔、出血和高血压等不良反应,使用期间要密切观察,一旦发现,立即就医。
(2)卡莫司汀:有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,骨髓抑制、感染、肝肾功能异应慎用。孕妇和哺乳期妇女禁用。用药期间应注意检查血常规、血小板、肝肾功能、肺功能。
(3)吉非替尼:最常见的药物不良反应,如腹泻和皮肤反应,包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒。严重或持续的腹泻、恶心、呕吐或厌食应立即就医。
二、手术治疗
临床上将胶质母细胞瘤全切除分为肉眼、镜下及影像学全切除,实际上仍存在残留的肿瘤细胞。手术原则为最大程度的切除肿瘤,并且最大限度的保护正常脑功能,术中可放置局部缓释化疗药物。切除肿瘤的手术风险较高,可能由于切除范围过大,出现失语、偏瘫、感觉障碍等。目前术中唤醒麻醉技术,可协助完成功能区的定位,可改善脑功能区及提高附近胶质母细胞瘤的切除率。
三、放射治疗
放射治疗是用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,很少能根治肿瘤,一般辅助用于手术前手术后或者用于姑息性治疗。放疗同步替莫唑胺化疗是新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗方案,能显着改善胶质母细胞瘤患者的生存率。
四、心理治疗
胶质母细胞瘤恶性程度高,存活率低,患者知晓病情后常有自暴自弃的心态,对生活失去希望,应进行心理辅导,使患者从消极情绪中解脱出来。
五、其他治疗
有偏瘫、失语、感觉障碍的患者可以进行康复治疗。康复治疗包括物理疗法、运动疗法、日常生活训练,使患者能够适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。对失语、听觉障碍的患者进行语言治疗。

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