2023-05-05 22:35
创伤性膈疝是什么原因引起的
创伤性膈疝的病因多种多样，分为直接损伤和间接损伤两大类。直接损伤包括锐器伤、枪弹伤及医源性损伤等，间接损伤包括车祸、坠落、挤压伤及爆震伤等。
1、直接穿透性损伤：
（1）锐器、枪弹等直接穿透膈肌，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。锐器刺伤，平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌。
（2）枪弹伤，战时多见于弹丸、弹片伤等膈肌穿透性损伤。
（3）医源性膈肌损伤，多系操作不当所致，包括：手术操作失误引起损伤，如行低位胸腔闭式引流手术，术者经验不足，可经肋间切口直接切伤膈肌；经膈肌手术，术中膈肌缝合修补不严密、线结脱落或术后裂开可导致膈疝发生；胸腔引流治疗并发膈肌损伤，如胸腔引流管过硬并直接放置在膈肌上，长时间压迫或引流管刺激、腐蚀引起膈肌糜烂等。
（4）其他伤，牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤等穿透膈肌。
2、间接损伤：胸部和腹部严重的闭合性损伤，可引起胸、腹腔之间的压力差瞬间剧变，致使膈肌裂伤而发生膈疝。
（1）压迫建筑物倒塌，胸、腹部受到压迫或其他挤压伤及爆震伤致使胸、腹腔之间的压力差骤然间发生急剧变化，导致膈肌破裂。
（2）减速伤：从高处跌下；交通事故时飞机、汽车骤然减速，胸腹受冲击、冲撞。
（3）其他瞬间用力过猛，如用力挑重担，装卸重物、过度举重等，亦可引起胸、腹腔内压力差急剧变化，导致膈肌“自发性”破裂。
