情绪激动引起的胸口疼痛，可能跟心肌缺血、冠状动脉痉挛、微循环障碍、心脏神经官能症等原因有关，具体如下：
1、心肌缺血：这个也是我们临床上的可能危险度最大的一种情形，比如在一些冠心病的高危人群，有长期有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟这些危险因素合并的越多，如果在情绪激动的时候出现了这种胸口的闷痛，或者是除了在情绪激动的时候，在活动量增加的时候也出现这个症状的话，那就要高度的怀疑有可能存在心肌缺血、冠状动脉有狭窄这种情况，需要我们去医院做一个相应的评估，最好能做一个冠状动脉增强CT，明确冠状动脉是否有斑块，管腔是否有狭窄；
2、冠状动脉痉挛：因为很多痉挛是在情绪激动、紧张的时候诱发；
3、微循环的障碍：这部分的人可能做了一些评估，比如说做冠脉的CT或造影，他的大血管正常，但是在情绪激动的时候会有相应的症状，而且有一部分可能还会伴有一些心电图的动态变化，这个时候可以考虑有可能存在微循环的障碍；
4、心脏神经官能症：可能存在一些精神神经方面的问题，就是一紧张、激动就会有点感觉到胸闷，这个可能会见于一些比较年轻的人群。
所以出现这些相应的症状的时候，我们要结合他的具体情况来判断，要判断他是否是一个心脏病的高危人群，而如果如果出现上述的症状，首先要排除是否有冠心病的可能。
