高原肺水肿的治疗方法有哪些

2023-09-28 08:00

病情描述:

高原肺水肿的治疗方法有哪些

胡成平
胡成平主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊...

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高原性肺水肿的治疗主要分为氧疗和药物治疗,首选是氧疗,需采用高纯度、高流量吸氧,配合二甲硅油等祛泡沫剂,才能有明显的效果。其次是药物治疗,皮质激素结合利尿剂等药物联合利用,症状能有明显的控制和缓解。
一、一般治疗
1、低地转移:迅速将患者向低地转移以脱离低氧环境是有效的方法,对此不可犹豫,不可延搁,也不要企图用药物来取代低转,以免延误抢救时机。如发病地为高山,可直线下降,或有直升机救护,则患者应立即向低地转移。
2、就地治疗:但在我国青藏高原腹地或偏远山区,往往周围数十公里内皆是高海拔区,又无直升机救护,则不能过度强调低转。否则由于转送中翻越高山、路途颠簸或供氧中断,患者往往死于途中。目前采取充分给氧等综合治疗,可在高原就地抢救。向低地转移应在路途较近、病情稳定、备氧充足、交通工具好和有专人护送的条件下进行。
3、严格卧床:可降低氧耗而减轻缺氧。一旦发现患者,应立即令其绝对安静卧床。包括体力和精神的安静,可使病情好转。相反如发病后仍继续活动或登高,则病情迅速恶化。
4、氧疗:是治疗的关键,必须早期、充分给氧。流量要大,应持续用氧,待病情好转后先逐步减少流量,在谨慎停用并严密观察。绝不可断然停氧,以防反跳,病情较给氧前更重。
二、药物治疗
1、氨茶碱:氨茶碱是具有代表性的治疗肺水肿药物,可降低肺动脉压,强心利尿,扩张支气管平滑肌从而缓解呼吸困难症状。
2、依他尼酸:主要针对高原肺水肿的肺部组织液过多进行利尿治疗,通过尿液将其排出体外,可及时缓解症状和帮助康复。
3、硝苯地平:可阻止血管平滑肌钙内流,降低血管的阻力,改善微循环,从而缓解高原肺水肿的肺动脉高压症状。
4、地塞米松:高原性肺水肿的病人通常肾上腺皮质功能较为低下,使用皮质激素可有效提高肾上腺皮质功能,解除支气管痉挛。
5、吗啡:在高原肺水肿治疗当中的作用是哮喘焦虑,降低中心静脉压,减少肺部血容量,减轻心室负荷,可有效帮助疾病康复。
三、手术治疗
高原肺水肿无需手术治疗。
四、其他治疗
可进行高压氧疗来缓解患者的症状表现,最好是高压氧舱治疗,但需要有专业的医生指导下,避免出现其他的并发症,持续的低流量吸氧也可缓解症状,高流量吸氧如大于10L/min不可超过24小时。

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