蜈蚣蜇伤的治疗方法有哪些

2023-08-26 04:00

病情描述:

蜈蚣蜇伤的治疗方法有哪些

付蔚华
付蔚华主任医师天津医科大学总医院

擅长: 普通外科、胃肠外科的诊断治疗,如胃癌、肠癌根治术。

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蜈蚣蜇伤患者的治疗原则是立即处理伤口,减轻毒物继续吸收尤为重要,根据症状选择适当的治疗方法,可结合中医疗法增强疗效。
一、药物治疗
1、局部处理:
(1)用弱碱性溶液,如3%氨水、2%~3%碳酸氢钠溶液、肥皂水等洗涤伤口,以中和皮肤上的酸性毒素。
(2)为缓解皮肤的局部反应,可涂1%氢化可的松油膏。
(3)疼痛较剧者,可注射哌替啶、吗啡等镇痛药。
(4)用0.25%~0.5%普鲁卡因溶液或糜蛋白酶在伤口周围封闭,普鲁卡因可起到局部麻醉的作用,可止痛并防毒液进一步扩散,糜蛋白酶有分解破坏变性蛋白的作用,可破坏局部的蜈蚣毒素,抑制、缓解、减轻变态反应,阻止过敏性休克的发生。
(5)局部有坏死感染或淋巴管炎者,应加用抗生素类药物。
2、全身处理:
(1)抗休克、维持血压:一般常用升压药多巴胺加入生理盐水中静脉滴注。
(2)补充血容量:宜先静脉滴注中分子右旋糖酐或平衡盐液,再酌情给予其他溶液。
3、抗过敏治疗:
(1)可用抗组胺药和钙剂治疗,严重者静脉输注维生素C、氢化可的松或地塞米松。
(2)一旦出现过敏性休克,立即皮下注射适量肾上腺素进行处理,必要时重复用药。
(3)肌肉痉挛者可用10%葡萄糖酸钙静脉注射。
二、手术治疗
蜈蚣蜇伤一般无需手术治疗。
三、中医治疗
可服用清热解毒方剂,如大黄、黄芩、黄柏、苍术等。
四、其他治疗
1、保持呼吸道通畅:严重喉头水肿者可行气管切开术,严重而未能缓解的气管痉挛,可行气管插管和机械通气治疗。
2、破伤风预防性治疗:主要根据患者的伤口情况,以及既往有无破伤风主动免疫史等,进行破伤风的预防性治疗。

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