2023-08-27 16:58
颅底凹陷症的治疗方法有哪些
颅底凹陷症治疗包括保守治疗及手术治疗，对于X线上显示畸形，无临床症状或症状轻微者，保守治疗、密切观察，对有延髓、上颈髓受压、颈神经受累伴脊髓空洞等患者应进行手术治疗。本病部分患者可通过内窥镜治疗、钉棒系统行后路复位、固定融合治疗，可获得较好的预后，本病主要短期治疗改善。
一、保守治疗
颅骨牵引：牵引从低重量开始，根据患者的神经功能及齿状突复位情况增加牵引重量，每次增加0.5kg，最大重量不超过体重的1/7。
二、药物治疗
本病无有效的药物治疗。
三、手术治疗
1、经口、咽入路切除齿突减压术式：该入路虽能在直视下实施齿状突切除术，但操作区深而狭小，术野暴露欠佳，术中操作复杂，术中切除齿状突的关键前提是磨平并切除部分寰椎前结节以及打磨侧块关节面，严重破坏了颈枕区相关结构的稳定性，术后复发率高，疗效较差。
2、单纯后路手术：诊断明确且有严重疝出畸形者，可行后路手术。但如合并齿状突上移、斜坡内陷和延髓颈髓角变小等情况，需同时行前路手术。
3、前后联合入路手术：能同时解除前后方的压迫，并进行融合内固定术，是目前治疗部不稳定型中难复性寰枢关节脱位型颅底凹陷症的主流方式，但增加了创伤和治疗费用，而且术中变换体位较为繁琐，还有损伤神经的风险。
四、其他治疗
后路钉棒系统术中复位内固定治疗：对不稳定型难复性寰枢关节脱位型颅底凹陷症，可利用钉棒撑开技术联合牵引下复位，而不必行前路齿状突切除术。
