椎管内脊膜瘤会有哪些症状表现

2023-07-28 19:36

病情描述:

椎管内脊膜瘤会有哪些症状表现

张亚平
张亚平主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 骨科常见病、多发病的诊治,包括四肢关节创伤、脊柱创伤...

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椎管内脊膜瘤为良性肿瘤,一般生长相对缓慢,早期症状不明显。同时,不同部位的脊膜瘤临床表现有所不同,随着肿瘤的进展,主要表现为肢体麻木、行走不稳、神经根性疼痛、全身乏力等症状,肿瘤造成脊髓水肿时还可导致胸部束带感等。
一、典型症状
1、神经根性疼痛:是脊髓外肿瘤常见的症状,包括刺痛、灼痛、刀割样痛、牵扯样痛等,疼痛部位比较固定,并沿相应神经根放散,常为阵发性发作,每次发作时间从几秒到几分钟不等,很少呈持续性,两次发作之间的时间间隔可因病情加重而变得越来越短,也可因咳嗽、活动或其它增加胸、腹腔压力的因素而使疼痛加剧。
2、感觉障碍:这是最常见的一个症状,入院时占本组病例中的85%,可分为感觉不良和感觉错乱两方面,感觉不良是指非正常的感觉,如在肿瘤压迫的远端,躯体有麻木感、束带感、烧灼感、蚁走感、针刺感等,感觉错乱是指冷热觉、痛觉、触觉等的不能分辨或颠倒。
3、运动障碍:包括肌力减退、肌肉痉挛、反射改变、病理反射征和截痪等,运动障碍一般比感觉障碍出现得晚,脊膜瘤除了压迫脊髓而产生下行束的上运动神经元性损害(即锥体束损害)以外,还可以在相应病灶部位压迫相应的脊神经前根或脊髓前角而发生局部的下运动神经元瘫痪(即弛缓性瘫),这种情况在颈脊髓段和腰脊髓段的病灶更为明显。
4、括约肌功能紊乱:这包括尿潴留(少数尿失禁)和便秘,这些症状作为首发症状是少见的,但在已出现不全或完全性脊髓损害以后,则陆续可以发生,然而出现的时间一般较晚,大多在来院前半年内才出现,大小便的功能异常往往不如运动能障碍易于引起病人警惕,因而其发现更易推迟。
二、其他症状
偶尔可伴颅压增高的症状和体征,表现为头痛、恶心、呕吐和眼底水肿。

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