十二指肠溃疡穿孔怎么治疗

2023-01-28 16:12

病情描述:

十二指肠溃疡穿孔怎么治疗

朱大勇
朱大勇副主任医师黑龙江省医院

擅长: 肝胆胰等器官疾病,以及普外科常见病多发病的诊治,如胰...

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十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症,其发病较急,病情较重,如不紧急处理,有可能危及生命。其治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种方式。手术治疗可以分为两种,一种为单纯性穿孔缝合术,因为十二指肠溃疡在理论上没有恶性,所以在穿孔时间超过8小时,腹腔内感染较重,有较多的脓性渗出液,没有出血和梗阻等并发症,以及患者年龄较大,有其他基础性疾病不能耐受长时间手术的患者,可以行单纯穿孔缝合术。大多数情况下应该行彻底的溃疡切除术,其优点是一次手术同时解除了穿孔和溃疡两个问题。穿孔在八小时内或超过八小时但腹腔污染不严重的患者可行此手术。手术的方法最常见的是胃大部切除术。此外对一些一般情况较好,腹部体征较轻的空腹穿孔、穿孔超过24小时的腹膜炎已经局限的患者或者经水溶性造影剂泛影葡胺行胃十二指肠造影检查证实穿孔已经封闭的病人,在没有出血和幽门梗阻等并发症的情况下,可以行非手术治疗。非手术治疗的主要措施包括持续胃肠减压,维持水电解质平衡,并给予营养支持,应用抗生素控制感染,静脉给予质子泵抑制剂等抑酸剂抑制胃酸的分泌。

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