膈膨出是什么原因引起的

2023-04-01 13:20

病情描述:

膈膨出是什么原因引起的

付蔚华
付蔚华主任医师天津医科大学总医院

擅长: 普通外科、胃肠外科的诊断治疗,如胃癌、肠癌根治术。

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膈膨出是由于膈肌发育不良或者后天膈神经受到损伤,造成的功能性损害,导致膈肌显著升高,腹腔内脏如肝脏、胃等脏器向胸腔内突出的病证。多数病人没有临床症状表现,成年人膈膨出常见症状有下咽困难、胸闷、气短、腹痛、嗳气;儿童膈膨出常见症状是呼吸困难、消化不良、食欲不振、呼吸受阻等。
1、先天性膈膨出:因膈的胚胎发育障碍,膈肌发育不全,随着年龄增长,膈肌逐渐伸长变薄,上升入胸腔内。整个膈或一侧发育不全,造成全膈或单侧或部分性膈膨出。先天性膈膨出常合并其他畸形,例如同侧肺发育不全、胃逆转、肠旋转不良和异位高肾等。
2、后天性膈膨出:由于损伤膈神经,造成一侧或双侧膈肌萎缩,使膈升高。膈神经受损的原因有:
(1)最常见者为肿瘤侵犯或压迫(肺癌转移至纵隔淋巴结、纵隔肿瘤、心包或心脏恶性肿瘤或胸膜间皮细胞瘤或胸壁纤维细胞瘤);
(2)巨大的主动脉弓部瘤压迫左膈神经;
(3)炎症感染(肺炎,肺脓肿、纵隔炎.膈下感染和纵隔巨大的淋巴结结核均可损伤膈神经);
(4)膈神经周围部分受损伤(肺癌切除、心包切除或胸腺切除术中切断膈神经;心内直视手术时膈神经被心包腔内的冰屑冻伤);
(5)因创伤﹑传染病,肿瘤或脊椎结核在颈椎水平压迫第3~5胸神经;
(6)中央神经系统疾病(感染性多发性神经根炎);
(7)传染病累及膈神经(脊髓灰白质炎,单纯疱疹﹑带状疱疹﹑白喉)酒精或铅中毒和变态反应(注射抗破伤风血清后)。

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