2023-12-09 13:13
脐带绕颈的原因
脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%-25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关，多数绕颈1-2周，三周以上少见。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息，甚至死亡的风险。脐带绕颈的监测和正常孕期监护一致，不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速，或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。并不提倡孕妇常规听胎心，因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析，自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。
脐带绕颈不是剖宫产的指征，因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况，加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿、新生儿患病率并不会增加。足月儿脐带绕颈一周者需要脐带长度18-20cm，由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者，在分娩过程中，其围生儿病率及死亡率可明显增加。所以加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式，可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率，B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠，即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。
