妊娠合并巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些

2023-04-19 15:14

病情描述:

妊娠合并巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些

刘冠媛
刘冠媛主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 阴道炎、稽留流产、宫颈癌、难取的IUD、各种妊娠合并...

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对于妊娠合并巨细胞病毒感染的孕妇来说,积极治疗是正确之选。巨细胞病毒感染者多无临床症状,此类无症状患者无需抗病毒治疗。而对于有症状感染者的治疗可应用各种抗病毒药物,但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升。
一、药物治疗
1、核苷类似物抗病毒制剂:阿昔洛韦进入体内转化为三磷酸化合物,后者干扰病毒DNA聚合酶的作用,抑制 DNA的复制。阿糖胞苷和阿糖腺苷抗病毒作用比阿昔洛韦弱,属于妊娠期C类用药,孕妇用药安全性尚未确定,静脉滴注,用于治疗部分先天性巨细胞病毒感染儿,有抑制巨细胞病毒排出的作用。更昔洛韦抗巨细胞活性强于阿昔洛韦10~100倍,早期用药效果好。
2、非核苷类广谱抗病毒药物:膦甲酸钠,其作用是抑制活动性病毒感染,不能治愈,但可为有先天严重感染的病儿争取神经系统发育时间,对耐阿昔洛韦的巨细胞病毒感染也有效。该药有肾毒性、电解质失衡等不良反应,为防止发生低血钙,应补充维生素D和钙剂。妊娠期妇女不推荐使用,哺乳期妇女服用本品应当停止哺乳。
3、干扰素:大剂量干扰素能抑制病毒血症,使病情稍见好转,孕妇慎用。
4、转移因子:有增强机体细胞免疫功能的作用,对治疗先天性巨细胞病毒感染有一定效果。
二、手术治疗
产科处理妊娠早期确诊孕妇巨细胞病毒感染,立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血,检测巨细胞病毒SIgM抗体,若为阳性,则应行妊娠中期引产中断妊娠,以免出生先天性缺陷儿。妊娠晚期感染,视胎儿有无畸形而定,妊娠足月后,可经阴道分娩,因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。

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