2023-08-10 10:57
十二指肠损伤的治疗方法有哪些
十二指肠损伤要早期诊断、早期治疗,主要选择外科手术治疗,不同的损伤程度应选用不同的手术方式。
一、一般治疗
禁食、胃肠减压:减少胃肠内容、减少胃肠压力、减少胃酸分泌过多,减小胃酸对胃肠的刺激,有利于病情的恢复。
二、药物治疗
抗生素:手术前后应用有效的抗生素预防伤口感染,药物要根据患者的药敏试验结果进行选择,如头孢类、青霉素类。
三、手术治疗
1、十二指肠破裂单纯吻合修补术:为十二指肠破裂最主要修补方式之一。主要适用于损伤时间短,局部污染较轻,破裂口<50%周径,同时不伴有严重胰腺、胆管损伤的患者。
2、十二指肠对端吻合修补术:一般适用于裂口50%周径,损伤时间不长,组织污染水肿较轻,局部肠管血运良好的。
3、十二指肠憩室化手术:是指将损伤的十二指肠肠段旷置,使胃液胆汁胰液等不经过或者少经过损伤部位,减轻损伤段十二指肠肠腔压力及消化液的刺激。手术方式主要是行毕Ⅱ式胃空肠吻合,十二指肠、胆总管分别置管引流。主要适用于严重的胰十二指肠损伤。
4、十二指肠-空肠吻合术:手术方式主要是十二指肠空肠吻合,使消化液转流至空肠,减轻十二指肠压力,术后肠瘘发生率较低,恢复快。主要适用于十二指肠肠管破裂口较大、污染重,常规修复困难的患者。
5、胰十二指肠切除术:主要适用于胰十二指肠严重损伤,由于该术式创伤较大,且术后并发症较多,预后差,病死率较高,故必须严格把握手术指征。
6、十二指肠单纯造口:适用于病情较重,全身情况较差,不能耐受长时间手术的患者,属于损害控制性手术。手术是先临时性行十二指肠造瘘,同时采取积极的对症支持治疗,稳定患者病情,待病情平稳后再行确定性手术。