2023-12-26 13:35
腕舟骨骨折的治疗方法有哪些
腕舟骨骨折的治疗原则是恢复位置及功能,轻症患者目前主要选择保守治疗,对于骨折移位、腕关节不稳、血运障碍的患者需要手术治疗。
一、保守治疗
1、复位:新鲜骨折多采取闭合复位外固定。患者坐或卧位,肩关节外展,屈肘90° ,近、远端助手分别握住患肢上臂和手指行适度牵引,并使前臂处于中立位或轻度旋前位,术者两拇指置于骨折远端90度的背、桡侧,余指托住患肢腕关节掌侧和尺侧。令远端助手先将腕关节背伸并轻度桡偏,然后再做掌屈、尺偏,术者两拇指将骨折远端向掌侧、尺侧按压,使之复位。
2、固定:腕关节应尽量置于骨折断面与前臂纵轴垂直的位置上固定,以增加断端间压力并减少剪力,以利于骨折愈合。如不能确定骨折断面的方向,可将拇指于对掌位、腕关节于中立位或轻度桡偏位固定。采用短臂石膏管型,固定范围从肘下至远侧掌横纹,包括拇指近节指骨。固定中坚持手指功能锻炼,防止关节强直。舟骨腰部骨折固定3~4个月,有时需长达半年甚至1年,每2~3个月定期照片复查。结节部骨折固定3~4个月。
二、药物治疗
非甾体消炎药:非甾体消炎药,如阿司匹林,适用于疼痛、炎症症状明显的患者,有很好的止痛消炎功效,不良反应轻微,胃肠道不适最常见,偶有肝功能异常。
三、手术治疗
1、内固定和植骨:适于年轻、血运功能好的轻症患者,内固定使复位的舟骨断端维持正常的位置,防止腕关节的不稳定,但内固定只能提供短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠骨性融合来达到。
2、关节成形术:是一种恢复关节无痛性手术,可以恢复控制关节活动的韧带、肌肉,以及其它软组织的功能。
3、关节融合术:适于对关节功能要求不高者,通过将关节软骨完全去除,使关节在功能位使骨性完全愈合。
4、单纯螺钉固定:适于所有腕舟骨骨折患者,具有缩短愈合时间,并发症少,操作简单,愈合率高的优点。
5、可吸收螺钉固定:螺钉可在体内自行吸收,避免二次手术取出,减少感染、粘连的机会,相对痛苦较小。
6、克氏针固定:克氏针是骨科内固定材料之一,它有两种材料,不锈钢和钛合金。它在骨科手术中应用广泛,具有创伤小、价格低廉的优点。适用于骨折的任何部位,可在手术中作为临时固定,手部和脚部可永久性固定。对于腕舟骨骨折固定效果较好。
四、中医治疗
早期治宜活血祛瘀,消肿止痛,可内服活血止痛汤或壮筋养血汤。中期宜接骨续损,可内服肢伤二方或正骨紫金丹等。后期宜养气血,补肝肾,壮筋骨,内服健步虎潜丸、六味地黄丸或补中益气汤。外用五加皮汤或骨科外洗二方煎水熏洗。