2023-02-16 09:18
膀胱瘘的治疗方法有哪些
本病治疗原则以立即中断尿液外漏为主，并运用手段恢复完整的泌尿生殖系统。对于症状轻者，采取药物治疗即可，对于病情较严重者，可采取手术治疗。
一、药物治疗
1、症状轻微的患者，可给予静脉营养和抗生素，如青霉素、头孢菌素等治疗。
2、对于使用导尿管即可生效者，可使用抗胆碱药物，如东莨菪碱、阿托品等治疗，之后瘘道可愈合。
二、手术治疗
1、膀胱肠道瘘：若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘。待炎症消失后，再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口。有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关闭膀胱瘘口。
2、膀胱阴道瘘：
（1）较小的膀胱阴道瘘，可行电灼治疗，术后最少留置导尿2周。
（2）对某些小的膀胱阴道瘘患者，经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬，促进瘘口关闭，术后留置导尿3周，可取得较好疗效。
（3）继发于产科或外科损伤，引起的较大的膀胱阴道瘘，可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘，由于局部组织血运差，手术修复较困难。
（4）对于宫颈癌直接侵犯膀胱，引起的膀胱阴道瘘，手术修补不可能。因此，上尿路往往需要尿流改道术，如输尿管乙状结肠吻合术。
3、膀胱附件瘘：可通过切除所累及的女性生殖器官及关闭膀胱瘘口而治愈。
