2023-02-16 09:18
膀胱瘘的治疗方法有哪些
本病治疗原则以立即中断尿液外漏为主,并运用手段恢复完整的泌尿生殖系统。对于症状轻者,采取药物治疗即可,对于病情较严重者,可采取手术治疗。
一、药物治疗
1、症状轻微的患者,可给予静脉营养和抗生素,如青霉素、头孢菌素等治疗。
2、对于使用导尿管即可生效者,可使用抗胆碱药物,如东莨菪碱、阿托品等治疗,之后瘘道可愈合。
二、手术治疗
1、膀胱肠道瘘:若病变位于直肠、乙状结肠处,可先行近段经肠造瘘。待炎症消失后,再行病变肠段切除关闭瘘口,以后再关闭结肠造瘘口。有些学者提出全部手术应一期完成,小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术,关闭膀胱瘘口。
2、膀胱阴道瘘:
(1)较小的膀胱阴道瘘,可行电灼治疗,术后最少留置导尿2周。
(2)对某些小的膀胱阴道瘘患者,经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬,促进瘘口关闭,术后留置导尿3周,可取得较好疗效。
(3)继发于产科或外科损伤,引起的较大的膀胱阴道瘘,可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘,由于局部组织血运差,手术修复较困难。
(4)对于宫颈癌直接侵犯膀胱,引起的膀胱阴道瘘,手术修补不可能。因此,上尿路往往需要尿流改道术,如输尿管乙状结肠吻合术。
3、膀胱附件瘘:可通过切除所累及的女性生殖器官及关闭膀胱瘘口而治愈。