2023-01-26 18:41
涎腺肿瘤会有哪些症状表现
涎腺肿瘤的典型症状包括肿块、疼痛、张口困难、舌运动困难,部分患者可出现淋巴结肿大,恶性肿瘤可导致骨质破坏,累及咽部出现咽部肿胀,吞咽困难。可导致面瘫、转移、感染的并发症。
一、典型症状
不同部位的涎腺肿瘤有其共同的临床特点。良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块,活动,无功能障碍,表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤多有疼痛,生长较快,与周围组织有粘连,甚至伴有神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现,且病程较长,易与良性肿瘤相混淆。不同部位的涎腺肿瘤又具有其各自的临床特点。
1、腮腺肿瘤(Parotid Gland Neoplasms):80%以上发生于浅叶,表现为耳垂下方或前、后方肿块,病程长短不定,长者可达数年、数十年。良性肿瘤即使体积巨大,也不出现面瘫症状。恶性肿瘤则可出现不同程度的面瘫症状,有的以面瘫为主诉就诊,经医师检查始发现腮腺肿瘤。有的侵及皮肤,出现表面溃破。侵犯咬肌时,常致张口受限。少数病例出现颈部淋巴结肿大。总之有以下症状及体征之一者,就要怀疑有恶性的可能:
1、肿瘤生长速度突然加快。
2、出现浸润并与周围组织粘连,包块活动较差。
3、局部出现持续性疼痛。
4、肿瘤表面自行破溃出血。
5、出现面神经麻痹的体征。腮腺恶性肿瘤主要包括黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、恶性混合瘤、腺样囊腺癌、转移癌等。
约10%腮腺肿瘤发生于深叶,由于深叶位置深,不易早期发现,而且邻近咽侧壁,当达到一定体积时,可见患侧扁桃体后上方软腭隆起,也可在下领升支后缘内侧触及肿块,良性肿瘤即使较大,一般不发生开口困难。由于腮腺内、外均有淋巴结,腮腺常成为其他部位恶性肿瘤的转移中心。原发癌部位可能来自鼻咽、额题、后颊、耳前部皮肤以及眼睑。肿瘤类型除鼻咽癌外,常见者为恶性黑色素瘤和睑板腺癌。
2、颌下腺肿瘤(Submandibular Gland Neoplasms):表现为颌下三角区肿块。良性肿瘤常无自觉症状。恶性肿瘤侵犯舌神经时出现舌痛及舌麻木,舌下神经受累时出现舌运动受限,伸舌时歪向患侧,也可出现舌肌萎缩及舌肌震颤。肿瘤侵及下领骨骨膜时,与下颌骨体融合一体而不能活动。部分肿瘤出现颈淋巴结肿大。
3、舌下腺肿瘤(Sublingual Gland Neoplasms):部分病例无任何自觉症状,部分病例可有一侧舌痛或舌麻木,或舌运动受限。触诊可及舌下腺硬性肿块,有时与下颌骨舌侧骨膜粘连而不活动,口底黏膜常完整。舌下腺肿瘤中恶性占90%以上,多表现为舌下肿块,当舌根部体积较大时,可影响吞咽和呼吸。当舌下神经受累时可产生舌运动障碍。
4、小涎腺肿瘤(Minor Salivary Glands Neoplasms):1、腭部最多见,一般发生于一侧腭后部及软硬腭交界区。上领硬腭肿瘤固定而不活动,不能依此判断良恶性。上腭恶性肿瘤可有疼痛或烧灼感,常伴有患侧上腭、眶下区或上唇麻木。当肿瘤侵及翼肌时,常致张口困难。向口内突出生长者,肿物可充满口腔造成进食障碍。良性肿瘤对腭骨及牙槽突产生压迫性吸收,恶性肿瘤对骨质呈侵蚀性破坏。
2、磨牙后腺肿瘤常以黏液表皮样癌为多见,因肿瘤含黏液性分泌物,易被误诊为黏液囊肿,或因伴发炎症而误诊为冠周炎或骨髓炎,主要表现为牙龈肿胀或牙齿松动。
3、舌根部涎腺肿瘤以恶性肿瘤多见,主要症状为疼痛、异物感及吞咽障碍。
二、其他症状
部分患者可出现淋巴结肿大,恶性肿瘤可导致骨质破坏,累及咽部出现咽部肿胀,吞咽困难。