2023-11-09 12:08
老年人甲状腺功能减退症要做什么检查
1、体格检查：病人可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。
2、甲状腺功能检测：诊断老年人甲状腺功能减退症的一线指标。血清促甲状腺激素、血清游离甲状腺素或总甲状腺素的水平与病情程度相关。临床甲减实验室检查表现为血清促甲状腺激素升高和血清游离甲状腺素或总甲状腺素降低。亚临床甲减可见血清促甲状腺激素升高，血清游离甲状腺素或总甲状腺素正常。继发性甲减实验室检查可见化验血清促甲状腺激素、总甲状腺素和血清游离甲状腺素水平均降低。原发性甲减患者的血清促甲状腺激素增高，总甲状腺素和血清游离甲状腺素降低。
3、抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎的主要指标。一般认为甲状腺过氧化物酶抗体的意义较为肯定。
4、血常规：甲减患者常呈轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性，部分呈小细胞低色素性，少数呈大细胞高色素性贫血。
5、血脂检查：甲状腺性甲减者常伴有高脂血症，表现为血清总胆固醇和三酰甘油升高，也有的患者会出现肌酸激酶升高。
6、甲状腺彩超：有助于观察甲状腺有无损伤或病变。
7、促甲状腺激素释放激素兴奋试验：静注促甲状腺激素释放激素200~500μg后，促甲状腺激素无升高者提示为垂体性，延迟升高者为下丘脑性，促甲状腺激素基础值升高，促甲状腺激素释放激素刺激后过度升高提示原发性甲减。
