膝盖积水一般都是发生于因为膝关节本身有骨关节病，因为某一个诱因或者活动多了会导致关节里发生急性滑膜炎，导致滑膜充血、水肿、渗出，出了很多的关节液，关节积液就关节积水了。
治疗需要看原来的病情、原来的基础病严重不严重，如果情况一般，比如轻到中度的膝关节骨关节病，有出现髋关节积水，一般的比较好治。先要制动、减少活动，外用一些消炎止疼膏药、药膏，吃些消炎止疼的药，一般的慢慢的就能恢复。对一些本身关节很严重，严重的膝关节骨关节病、严重畸形、积水很难做彻底的治好。可能需要彻底把关节做关节置换手术，才能够把病因去除，才能够缓解。
膝关节积水还要看是不是别的原因引起的积水，像类风湿性关节炎、膝关节色素沉着、绒毛结节性滑膜炎或者膝关节化脓性感染、膝关节结核性感染，这些根据病因来治疗原发病，否则光治标本没有治疗积水，很难治疗。
类风湿的需要抗类风湿的治疗，必要的时候要做关节镜的微创手术、滑膜切除术；色素沉着绒毛结节性滑膜炎也要做关节镜手术清理；如化脓性感染要使用抗生素，必要时要抽关节积液和关节腔注射抗生素，不行的话也得做关节镜手术或者是切开的手术做关节清理；结核就需要抗结核治疗，同时必要时做关节镜手术，切除病变的滑膜、关节软骨。
