2023-06-13 19:43
急性肠系膜缺血的治疗方法有哪些
急性肠系膜缺血单纯的药物治疗效果不佳，控制危险因素能缓解肠系膜循环及其他血管床动脉硬化的进展。静脉应用广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌以预防细菌通过缺血肠黏膜转位引起败血症，主要治疗方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。
一、一般治疗
静脉补液使患者血液粘滞度降低，其次对于腹泻患者应及时补充氯化钾等无机盐，维持水、电解质平衡。
二、药物治疗
溶栓及抗凝药物：1、常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等，其中组织型纤溶酶原激活剂可与血栓特异性结合，将纤维蛋白溶解为单体，效果好，出血并发症少。
2、常用抗凝剂有肝素和低分子肝素，二者疗效相同，后者半衰期长，出血并发症少。
三、手术治疗
1、手术治疗包括切除坏死肠段、取出栓子和旁路移植术，切除范围是手术成功的关键。多数学者主张除彻底切除坏死肠段外，两侧各15cm的正常肠管也应切除，但坏死过于广泛时应尽量保留肠段，以免造成短肠综合征。
2、介入治疗，血管造影的同时对病变给予处理，如球囊扩张、支架置入、经导管药物局部治疗等，是对未坏死肠管的首要治疗手段。
