2023-12-22 19:36
外耳道耵聍栓塞的治疗方法有哪些
耳道耵聍栓塞的治疗方法是将耵聍取出,有直接取出法,耵聍钩取出法、冲洗法、抽吸法等。还可以通过药物治疗、手术治疗等方法来治疗。
一、一般治疗
1、直接取出法:针对可活动、质地较软、与耳壁粘连度不高、未完全阻塞外耳道的耵聍,医生可通过耳用膝状镊或耳用钳分次取出。
2、耵聍钩取出法:针对质地稍硬的可活动耵聍,医生操作时会将耵聍钩通过外耳道后上壁和耵聍之间的空隙,轻轻插到外耳道深部。医生通过控制手部力量不伤及鼓膜,钩部勾住耵聍后,医生轻轻旋转耵聍钩,一边松动,一边缓缓向外拉出,直至将耵聍彻底取出。医生也可在耵聍与外耳道之间滴入油性润滑剂,以减轻摩擦疼痛。需要注意的是,靠近鼓膜的耵聍,或年龄较小对钩取法不能配合的儿童,不建议使用此法。
3、冲洗法:针对活动度较差,且耵聍质地较坚硬者,医生一般先用3%~5%的碳酸氢钠溶液,或3%过氧化氢溶液滴入耳内,以软化耵聍,每2~4小时滴入一次,一天可使用3~4次。日后待耵聍变软时,医生再行外耳道冲洗治疗。冲洗耳道时,医生会将操作盘贴紧放置于患者耳垂下,并向外拉直患者外耳道,用20~50ml注射器或专业外耳道冲洗器,将冲洗液冲入耳道。医生将冲洗位置对准外耳道后上壁,让冲击液进入耳道深部,并借助回流的力量将耵聍冲出。在冲洗完成后,医生会用干燥剂少量轻敷,或可用干棉球擦拭干净。
4、抽吸法:抽吸法适用于外耳道狭窄、冲洗法较难冲出者,与冲洗法类似,医生同样会先用3%~5%的碳酸氢钠溶液、或3%过氧化氢溶液滴入患者耳内,以软化耵聍,每2~4小时滴入一次,一天可使用3~4次。3日后待耵聍变软时,医生用吸引器抽吸软化过的耵聍。吸引器力量不宜过大,以免伤及患者鼓膜。需要注意的是,耵聍栓塞合并感染者,应首先控制感染。如患者有外耳道狭窄、化脓性中耳炎或其他原因所致的鼓膜穿孔,应禁止冲洗。冲洗液不可过冷或过热,温度应尽量控制在38℃~42℃,防止不适宜温度刺激迷路,让患者产生眩晕感。冲洗方向应斜向后对准外耳道后上壁,这是由于如果直接冲洗耵聍,可能将其冲入外耳道深部,直接冲洗鼓膜还可能会造成鼓膜损伤。
二、药物治疗
医生可用耵聍溶解剂软化耳道耵聍,将之作为正式治疗前的准备治疗,溶解剂包括以下三类:
1、水基制剂:常见的有过氧化氢溶液和碳酸氢钠溶液,该制剂可以使耵聍中的角质细胞水化、破碎。
2、油基制剂:包括橄榄油、矿物油等油性物质,该制剂具有润滑和软化作用。
3、非水基非油基制剂:常见的有过氧化脲,该制剂作用机制尚不清楚,临床中使用较少。
三、手术治疗
若怀疑有鼓膜穿孔者,医生可在全麻下通过显微镜吸取软化的耵聍,同时可进行鼓膜的修复。
四、其他治疗
耳烛疗法,是一种补充治疗,耳烛是一种外层包裹蜡油的空心纤维管,一端较粗一端较细,医生将其较窄的一端置于外耳道内。另一端置于外耳道外,再将耳烛外侧点燃,以利用耳烛的“烟囱效应”将耵聍吸出。但此方法疗效不明确、副作用较多,且易造成患者烧伤、烫伤,所以临床较少使用。