2023-11-04 16:45
三尖瓣下移畸形的治疗方法有哪些
三尖瓣下移畸形的治疗要视疾病的发展阶段而定,往往需要进行1~2周的持续性治疗,具体治疗措施是进行药物治疗缓解症状,必要时行手术治疗。本病常用的药物有洋地黄、呋塞米。
一、药物治疗
1、洋地黄:当患者呼吸困难、紫绀等情况较为明显时,即发生明显的心力衰竭的情况后,应当及时应用洋地黄强心治疗,阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用洋地黄。心肌炎及肺心病者对洋地黄敏感,应注意用量。
2、呋塞米:患者心衰症状较为明显时,利尿作用强且持久,本药可通过胎盘屏障,孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。
二、手术治疗
1、Glenn手术:即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡。
2、瓣膜替换术:体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状实开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢容易形成血栓。在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血流通道,血流动力学功能优于机械瓣。且右心室收缩期压力不高,置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜,可作为瓣膜替换术的首选瓣膜。