囊性肿瘤及囊肿的治疗方法有哪些

2023-01-27 23:29

病情描述:

囊性肿瘤及囊肿的治疗方法有哪些

钟朝辉
钟朝辉主任医师北京大学人民医院

擅长: 手术治疗肥胖症及糖尿病、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、胰腺...

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治疗的关键在于确定囊肿类型,观察囊肿的危害,轻者不再继续增大者可以进行保守治疗,并发症状严重者应及时进行手术治疗,斟酌手术风险,全切除或部分切除囊肿。如果术前有继发感染,先控制炎症,在进行治疗,术后也要同时进行抗感染治疗,形成脓肿,需要切开引流和抗生素治疗。
一、一般治疗
1、皮脂腺囊肿:一经确诊,均应通过手术完整切除囊肿。手术时应在囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处做一梭形切口,连同囊肿一并摘除,应顺皮纹方向顺行。如已并发感染在四周发生粘连时,应完整摘除。
2、皮样囊肿:同样进行手术彻底切除,囊肿的基底若与骨面紧贴,宜连同该骨膜一并切除,小心谨慎勿伤及脑膜。切除囊肿后,若有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形,可根据创口有无沾染或无菌条件,即时或后期进行组织移植,以恢复正常样貌。
3、表皮样囊肿:争取全切除,因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构黏连的较严重者,没有必要冒极大的风险,可留下一部分囊肿壁。对于部分切除的手术,应清除囊肿内容物并避免溢出,同时保护好周围脑组织,用生理盐水冲洗,防止或避免术后脑膜炎的发生。
4、腱鞘囊肿:保守治疗是通过挤压或锤击,使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发,与关节腔相同者不易破裂。或采用穿刺抽出囊液,注入醋酸氢化可的松或透明质酸酶,有一定疗效。以上保守治疗都无效时,采用手术切除腱鞘囊肿。
5、抗感染治疗:手术前出现红、肿、热、痛等感染症状,应先控制感染,再安排手术。术后应该继续使用抗生素及热敷等进行抗感染治疗,术后服用消炎药一周。
二、药物治疗
若术前出现红、肿、热、痛等感染症状,应先控制感染,再安排手术。术后应该继续使用抗生素及热敷等进行抗感染治疗,术后服用消炎药一周。
三、手术治疗
1、皮脂腺囊肿:一经确诊,均应通过手术完整切除囊肿。手术时应在囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处做一梭形切口,连同囊肿一并摘除,应顺皮纹方向顺行。如已并发感染在四周发生粘连时,应完整摘除。
2、皮样囊肿:同样进行手术彻底切除,囊肿的基底若与骨面紧贴,宜连同该骨膜一并切除,小心谨慎勿伤及脑膜。切除囊肿后,若有骨组织凹陷。缺损或变形等畸形,可根据创口有无沾染或无菌条件,即时或后期进行组织移植,以恢复正常样貌。
3、表皮样囊肿:争取全切除,因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构黏连的较严重者,没有必要冒极大的风险,可留下一部分囊肿壁。对于部分切除的手术,应清除囊肿内容物并避免溢出,同时保护好周围脑组织,用生理盐水冲洗,防止或避免术后脑膜炎的发生。
4、腱鞘囊肿:若采用穿刺抽出囊液,注入醋酸氢化可的松或透明质酸酶治疗无效时,需要采用手术切除腱鞘囊肿。

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